刘宇春，阴丽霞，高丽平，丁兰，丁静，杜雪平，于爽*

    功能性便秘(functional constipation，FC)是世界范围内儿童和青少年的常见健康问题，通常起源于婴儿期和幼儿期，以大便稀少、疼痛、硬为主要临床特点，可伴有大便失禁和腹痛[1]。有研究显示，在美国，儿科门诊有3%～5%的患儿是因FC 就诊[2]，其中1 岁以下儿童因FC 及其相关症状紧急就诊的比例最高[3]。在基层医疗卫生机构，FC 也是儿童父母门诊就诊时咨询的常见问题[4]。北美儿科胃肠病、肝病及营养学会(NASPGHAN)和欧洲儿童胃肠、肝病和营养学会(ESPGHAN)等已发布成年人FC 和儿童FC 相关的诊断和管理指南[5]。相比较而言，目前针对亚洲地区儿童FC 方面的研究数据较少。FC 在发展中国家的患病形势也不容乐观，但我国目前尚缺乏儿童FC 相关的指南/专家共识。本研究旨在调查基层医生的儿童FC 诊疗水平，一方面为针对性提高基层医生儿童FC 诊疗与管理能力、促进社区儿童FC 规范性管理提供建议，另一方面也为相关指南/专家共识的制定提供证据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 于2020年7 月，采用方便抽样法在北京市西城区基层医疗卫生机构中选取日常诊疗中能够接触到儿童患者的医生为研究对象(n=130)。纳入标准：(1)具有儿科、全科、中医科、儿童保健执业资格证的在岗临床医师；(2)在日常诊疗过程中能够接触到儿童患者；(3)了解本研究内容，并愿意参与研究。本研究经首都医科大学附属复兴医院伦理委员会审核批准(审批号：2020FXHEC-KY038/2020FXHEC-KSKY003)。

    1.2 研究方法

    1.2.1 调查问卷 调查问卷是由本研究组在参考国内外儿童FC 相关指南/专家共识[6-8]的基础上自行设计，并经函询儿科和消化科专家修改、完善。问卷由4 部分组成，共11 个条目。第1 部分为知情同意书，以及受试者的岗位类别、日常诊疗中的儿童患者接触频率。第2 部分涉及儿童FC 的诊断，条目为“您使用以下哪种标准诊断≥6 个月儿童的便秘”，为多选题，选项包括排便次数少(<1 次/3 d)、大便坚硬、排便时出血、大便失禁、排便困难、排出稠便前哭泣等；第3 部分涉及儿童FC的治疗，包括推荐的治疗方法、推荐的治疗药物、药物治疗时机、治疗持续时间等；第4 部分为开放性问题，如FC 患儿的如厕训练方法、临床停止治疗时间等。选取5 例社区儿科和儿童保健科医生进行预调查，结果显示，完成1 份问卷的时间<15 min，问卷Cronbach'sα系数>0.80 ......