刘茜，张含之，2，3*，邱梦思，于德华，2，3，4

    骨关节炎是中老年人常见的慢性病，是目前导致残疾的主要原因之一，严重影响着中老年人的生活质量[1]。有研究显示，在社区开展骨关节炎的健康管理是骨关节炎防治的最佳途径，不仅使有限的骨关节炎社会资源得到优化配置，而且提高了骨关节炎的整体防治水平[2]。骨关节炎发病率、致残率高，但国民对于骨关节病的重视程度不足，大多数社区医疗工作者专注于高血压、糖尿病两大病种的健康管理，对于早、中期骨关节病大多使用药物治疗或理疗，对患者的健康教育不足、管理不够[3]。因此本文通过文献荟萃的方法对社区骨关节炎管理的问题和解决策略进行分析和研究，以促进对社区骨关节炎患者的有效管理。

    1 资料与方法

    1.1 检索策略 2020年10 月至2021年1 月，在中国知网、万方数据知识服务平台、维普网数据库中主题检索“骨关节炎”与“管理”、“骨关节炎”与“模式”、“骨关节炎”与“策略”，在PubMed、Web of Science、Cochrane Library 数据库中主题检索("Osteoarthritis")AND("Management" OR "Mode" OR "Strategy")获得发表时间为2010-01-01 至2021-01-01 的文献。

    1.2 文献纳入与排除标准 纳入标准：(1)以社区管理为基础。(2)研究类型：对照和非对照的定量研究、定性研究、指南或系统评价。(3)研究对象：诊断为骨关节炎者，年龄、性别、种族、患病时间不限。排除标准：(1)重复发表文献仅保留1 篇；(2)涉及骨关节炎自我管理的文献。目前国内虽有大量关于骨关节炎自我管理相关文献研究，但对骨关节炎管理未有推动性进展[4]，同时国外对骨关节炎自我管理系统审查发现，骨关节炎患者自我管理行为水平普遍偏低，自我管理带来的好处并不多[4-5]。有调查结果显示，骨关节炎患者多为老年人且合并其他基础疾病，骨关节炎患者的自我效能感不强、自我管理行为欠佳[6]。故本文不对骨关节炎自我管理做相关文献分析。

    1.3 文献筛选和内容提取 由两名参与研究人员独立进行文献检索、筛选，遇到分歧时与第三位研究人员讨论是否纳入文献。采用EndNote 进行文献筛选，首先去除重复的文献；再阅读标题和摘要，排除不相关文献；最后阅读剩余文献全文，确定最终纳入者。由一名研究人员从纳入文献中提取作者、研究方法、研究对象、感兴趣现象、研究场所、主要研究结果至数据收集表，另外一名参与研究人员对20%的文章进行了独立审查。

    1.4 文献质量评价 采用澳大利亚循证卫生保健中心(JBI)质性研究质量评价标准[7] ......