尤莉莉，陈新月，杨凌鹤，赵金红，潘钰婷，张思琪，刘远立

    100730北京市，中国医学科学院 北京协和医学院卫生健康管理政策学院

    2009年，作为新一轮深化医药卫生体制改革的一项重要措施，国家基本公共卫生服务项目逐步开展、实施。该项目由中央和地方政府提供资助，以基层医疗卫生机构为载体，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，向重点人群提供免费的一揽子公共卫生服务，致力于解决和改善居民的主要健康问题。受国家卫生健康委基层卫生司的委托，本课题组对国家基本公共卫生服务项目实施十年的效果、经验、问题进行评估，首先简要介绍评估项目研究的主要框架，然后聚焦于国家基本公共卫生服务项目实施十年以来面临的挑战和问题并进行分析，提出有针对性的建议，为国家基本公共卫生服务项目的可持续、高质量发展提供参考。

    1 阶段性研究方法

    1.1 第一阶段：制定评估框架 借鉴Donabedian 质量理论[1-2]，从结构设计、实施过程、产生效果三个维度制定评估框架(图1)，对国家基本公共卫生服务项目进行综合评价。结构维度包括了对基本公共卫生服务项目的目标、内容(含项目种类、服务规范)和运行机制的分析评价，其中，运行机制包含筹资机制、组织管理、人力资源、项目监管、反馈与评价机制；过程维度是指国家基本公共卫生服务项目的实施过程，主要从供方视角分析服务提供的数量，服务质量以及服务协同；效果维度包括了三个层面，近期效果、中期效果和远期效果。在该评估框架的基础上，本课题组通过研究文献、政策文献、报告分析以及定性访谈的方法开展评估工作。本文以评估框架内容为纲目，梳理并总结了评估中的主要发现，系统阐述了国家基本公共卫生服务项目中存在的问题与挑战，并针对突出性问题提出政策建议。

    图1 国家基本公共卫生服务项目评估框架Figure 1 Evaluation framework for National Essential Public Health Services Programs

    1.2 第二阶段：文献分析与综述 采用计算机检索中国知网(CNKI)、维普网(VIP)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)3个中文数据库，以及Medline、EMBase 2个英文数据库。检索时间为2009 年1—12月。检索策略采用主题词和自由词相结合的方式 ......