魏君香，米阳，罗肖，贺译平，李志斌，计静*

    国际糖尿病联盟(IDF)数据显示，2017年全球妊娠期糖尿病(GDM)的发生率约为14.0%，其中北美为12.6%，非洲为9.0%，亚洲为21.0%[1]。随着我国经济的发展和生育政策的改革，GDM患病率呈上升趋势，荟萃分析和系统性评价结果表明，根据国际糖尿病与妊娠研究组(IADPSG)的标准，我国GDM总体患病率为14.8%[2-3]。GDM孕妇发生母婴不良妊娠结局如早产、大于胎龄儿、妊娠期高血压、剖宫产、产后出血及新生儿低血糖的概率较非GDM孕妇明显增加[4-6]。单纯空腹血糖升高的GDM孕妇为口服葡萄糖耐量试验(OGTT)

    检查后仅空腹血糖升高的类型。有研究显示，单纯空腹血糖升高GDM孕妇相对于空腹血糖升高合并OGTT 1 h或OGTT 2 h血糖升高患者预后好[7]，然而，部分单纯空腹血糖升高GDM孕妇可能对仅空腹血糖升高未重视，因此妊娠期未管理血糖或血糖管理不佳，从而造成不良妊娠结局。另外，空腹血糖受多种因素影响，部分单纯空腹血糖升高可能为假性升高，因此分析这类孕妇不良妊娠结局的影响因素可以减少不必要的干预，对单纯空腹血糖升高的GDM孕妇进行个性化指导和管理，进而降低不良母婴结局。本研究选取411例单纯空腹血糖升高GDM孕妇为研究对象，对其不良妊娠结局的影响因素进行分析，旨在为临床诊疗提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 选取2020年6月至2021年3月在西北妇女儿童医院行产前检查的单纯空腹血糖升高的411例GDM孕妇为研究对象。

    纳入标准：(1)妊娠24～28周OGTT检查结果显示仅空腹血糖单项升高；(2)单胎妊娠；(3)产检及分娩资料完整。

    排除标准：(1)妊娠前存在糖尿病或高血压；(2)合并肝、肾、心血管及血液系统疾病；(3)甲状腺功能异常及其他内分泌疾病；(4)存在感染、炎症等其他严重内、外科合并症或产科并发症。

    本研究经西北妇女儿童医院医学伦理委员会审批通过(审批编号：2019-025)，所有孕妇对本研究知情同意。

    1.2 方法 所有孕妇随访至分娩，并根据最终分娩结局分为不良妊娠结局组和无不良妊娠结局组。

    1.2.1 相关诊断标准及定义 GDM：OGTT服糖前及OGTT 1 h、OGTT 2 h的血糖值应分别低于5.1、10.0、8.5 mmol/L，任何一项血糖值达到或超过以上标准即诊断为GDM[7]。

    不良妊娠结局：初次剖宫产、巨大儿、低体质量儿、早产、妊娠期高血压、羊水异常、胎膜早破、产后出血、胎儿窘迫、顺产中转剖宫产、产钳助产、新生儿窒息、新生儿低血糖、感染 ......