丛方远，薛倩，邓利华，朱蕗颖，王晶桐

    近年来，非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD)已成为最常见的慢性肝病，NAFLD可细分为非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver，NAFL)和非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis，NASH)[1]。在一般人群中，NAFLD全球患病率约为25%[2]，我国NAFLD总患病率约为29.2%[3]。多项研究表明，NAFLD对心肌结构及功能有显著影响[4-6]，此影响可能与心肌葡萄糖摄取能力下降、心肌脂肪浸润、炎性反应、氧化应激等机制有关[7-9]。

    国外有研究表明，与非NAFLD人群相比，NAFLD患者心肌结构出现了变化，多表现为室壁厚度增厚、质量增加等[4，10]，功能方面主要表现为心室舒张功能障碍[9，11-12]。但NAFLD是否为影响心肌结构与功能的独立危险因素仍存在争议[10，13-14]。

    我国有研究表明，在2型糖尿病患者中NAFLD可能会使左室心肌收缩能力下降[15-16]，老年2型糖尿病患者中NAFLD与室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室质量及左心室舒张功能障碍的风险呈正相关[17]。也有研究认为，在健康体检的中青年人中，NAFLD与左心室室壁厚度增加及左心室舒张功能受限相关[18]。但上述研究的研究人群相对局限，且研究中未考虑患者合并症、既往用药史、心脏病家族史等因素对心脏的影响，目前国内关于NAFLD对左心室早期舒张功能不全的研究相对较少。本文通过超声心动图指标反映左心室结构及功能，研究住院人群中NAFLD患者左心室结构及功能的改变，以及初步探讨NAFLD与左心室早期舒张功能不全的相关性。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2018—2020年北京大学人民医院老年科住院患者为研究对象。纳入标准：(1)年龄≥18岁；(2)本次住院期间行腹部超声、CT、超声心动图检查，且检查结果齐全。参照《非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018年更新版)》[19]制订排除标准：(1)过量饮酒者(酒精摄入量男性>30 g/d、女性>20 g/d)；(2)病毒性肝炎、药物性肝病、自身免疫性肝病、肝豆状核变性、全胃肠外营养、炎症性肠病、乳糜泻、库欣综合征、β脂蛋白缺乏血症、脂质萎缩性糖尿病、Mauriac综合征等可导致NAFLD的特定疾病患者；(3)肝衰竭、肝硬化、肝癌、肝纤维化等终末期肝病患者；(4)有基础心脏疾病(冠状动脉粥样硬化性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜病、肺源性心脏病、肥厚型心肌病、心脏术后、主动脉夹层、心力衰竭)的患者；(5)相关资料不全者 ......