桑博默，李波漩，邓士哲，赵晓峰，孟智宏

    卒中是导致死亡和残疾的主要原因之一，发病率在全球范围内逐渐增加[1]。约1/3的卒中患者会发展为失语症，卒中后失语症(post-stroke aphasia，PSA)是卒中后大脑语言皮质的直接损害或与语言相关的脑网络功能障碍所致[2]，影响一个或多个沟通交流功能(听语理解、复述、命名、阅读和写作)[3]。PSA对患者的职业融入、社会生活和情绪健康均造成不利影响[4]。

    目前，PSA的治疗无特效药物。美国心脏协会/美国卒中协会指南推荐言语和语言康复疗法治疗PSA[5]。然而，单独采用言语和语言康复疗法通常难以获得令人满意的康复效果[6]，目前的研究未明确最佳康复介入时间及康复疗程[7]。针刺疗法是中国传统医学的重要组成部分，且逐渐被西方医学所推崇。研究表明，针刺治疗可以改善PSA患者的临床症状且疗效显著[8-10]。机制研究发现，针刺可提高PSA患者的血氧饱和度，并通过复杂的神经网络调节，在受累部位建立侧支循环和神经通路，以促进皮质功能的恢复[11-13]。目前，针刺疗法在临床中应用广泛。

    系统评价作为高级别的临床证据，目前已有多篇针刺治疗PSA的系统评价/Meta分析发表，但各研究采用的针刺手法多样，穴位选择不一，结局评价指标各异，此类研究的方法学质量、证据质量及对临床的指导意义尚不清楚。因此，本研究对目前针刺治疗PSA的系统评价/Meta分析进行再评价，以期为针刺治疗PSA的临床实践提供循证依据。

    1 资料与方法

    1.1 研究资料

    1.1.1 研究类型 选择随机对照试验(RCT)和半随机对照试验(Quasi-RCT)的系统评价/Meta分析，评估针刺治疗PSA的疗效。研究以中、英文发表。

    1.1.2 研究对象 临床诊断为PSA的患者，不限制患者的性别、年龄、病程等。

    1.1.3 干预类型 试验组：使用单纯针刺疗法(如，体针、电针、耳针或其他特定类型的针刺等)或针刺联合其他疗法。对照组：使用安慰治疗(假针刺、空白对照)或其他非针刺疗法。

    1.1.4 结局指标 PSA患者治疗目标是最大限度地提高患者日常沟通能力，因此，治疗和评估均应反映患者在现实生活中的功能性沟通能力和语言功能(口语表达、听语理解、复述、命名、阅读和写作)[14-15]。因此，将临床有效率、语言功能评分、功能性沟通能力评分、语言障碍严重程度改善情况、各项语言能力评分、神经功能及日常生活质量改善情况作为结局指标进行评价。

    1.1.5 排除标准 重复发表的出版物、会议摘要、评论、其他概述 ......