马丽媛，王增武，樊静，胡盛寿

    为推进“健康中国”战略在心血管领域的深入实施，促进以疾病为中心向以健康为中心转变，2019年，国家心血管病中心将2005 年以来每年组织全国相关领域专家编撰的《中国心血管病报告》改版为《中国心血管健康与疾病报告》，增加了心血管健康行为、康复、基础研究与器械研发等内容。中国正面临人口老龄化和代谢危险因素流行的双重压力，心血管疾病(CVD)发病率和患病率持续增高，已成为居民死亡的首位原因，2019 年农村、城市CVD 分别占死因的46.74%和44.26%。CVD 给社会和居民带来的经济负担日益加重。本文对最新编撰出版的《中国心血管健康与疾病报告2021》要点内容进行解读，为CVD 防治和相关政策的制定提供科学依据。

    1 心血管健康影响因素

    1.1 烟草使用 2017 年，中国吸烟导致的死亡人数为260 万，占全球因烟草使用而死亡人数(830 万)的近三分之一，烟草使用对中国人群健康的危害程度远超全球平均水平[1]。

    中国男性一直是世界上吸烟率最高的人群之一。虽然中国≥15 岁人群的现在吸烟率从2010 年的28.1%下降到2018 年的26.6%，8 年下降了1.5 个百分点，但下降速度低于全球平均水平。2018 年中国≥15 岁男性吸烟率为50.5%，女性为2.1%，二手烟暴露率为68.1%，现在电子烟使用率为0.9%，吸烟人群的戒烟率为20.1%。中学生尝试吸烟率为17.9%，吸烟率为5.9%。超过50%的学生家里至少有一位吸烟的家长。

    中国慢性病前瞻性研究(CKB)对50 多万名成人平均随访7 年的结果表明，与从不吸烟者相比，城市男性吸烟者死于CVD 的风险比(HR)为1.63，女性吸烟者死于CVD的风险(HR为1.24)高于男性[2]。

    1.2 合理膳食 1982—2012 年中国全国营养调查(CNNS)和1989—2015 年中国健康与营养调查(CHNS)数据显示，中国居民的主要食物摄入量发生了明显变化，其主要特征是谷物和蔬菜的摄入量减少，动物性食物的摄入量增加，以猪肉为主，鸡蛋、鱼和奶制品的摄入量仍然很低。食用油摄入量明显增加，家庭烹调用盐减少，食用油和烹调用盐的消费量均远高于推荐量。

    在膳食结构方面，中国居民总能量摄入呈下降趋势。蛋白质摄入量变化不大，而碳水化合物供能比呈明显下降趋势，脂肪供能比呈上升趋势且已超过膳食指南推荐的上限水平(膳食指南推荐范围：20%～30%，图1)。农村脂肪供能比首次突破30%的推荐上限；维生素和矿物质摄入不足的风险依然存在 ......