王亚林，张静，朱慕云

    慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)是一种以持续的呼吸道症状和气流受限为特征的慢性小气道炎症性疾病，常表现为肺含气量增多和静息期耗能增加[1]。增龄作为老年慢阻肺患者独立易患因素，会使患者合并肌肉萎缩、躯体功能下降，包括呼吸肌的生理性功能下降，进一步影响其肺功能及生活质量[2]。CT 定量技术可反映老年慢阻肺患者肺低衰减区比例(LAA%)、胸大肌参数及脂肪浸润情况，且以上指标与肺通气功能参数具有良好的相关性[3-4]。本研究旨在通过LAA%及胸大肌参数来评估老年慢阻肺患者肺通气功能的受损程度，为早期发现及诊断慢阻肺提供临床依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2019 年12 月至2021 年6 月在扬州大学附属苏北人民医院就诊并完成胸部CT 及肺功能检查的270例稳定期慢阻肺患者为研究对象。纳入标准：(1)年龄≥60 岁，符合《2019 年慢性肺疾病诊断、治疗及预防全球策略解读》[1]中关于慢阻肺的诊断标准；(2)慢阻肺患者均处于病情稳定期，即临床症状稳定或轻微。排除标准：(1)4 周内出现慢阻肺急性加重者；(2)合并其他肺部疾病者，如：支气管扩张、肺间质疾病、活动性肺结核、胸腔积液、肺占位、肺不张、肺切除术、胸廓畸形等；(3)合并慢性肌肉骨骼疾病、重症肌无力等肌肉相关疾病者；(4)临床相关资料不完善者。本研究经扬州大学附属苏北人民医院伦理审批(2022ky116)。

    1.2 方法

    1.2.1 肺功能测量及分组 采用德国耶格公司生产的Master Screen Diffusion 肺功能仪行肺功能检查，记录的主要参数为第1 秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%pred)、用力肺活量(FVC)。根据GOLD 分级分为FEVl%pred ≥80%为轻度(GOLD Ⅰ级) 组，50%～<80% 为中度(GOLD Ⅱ级) 组，30%～<50%为重度(GOLD Ⅲ级)组，FEVl%pred<30%为极重度(GOLD Ⅳ级)组。

    1.2.2 资料收集 收集患者的临床资料，包括性别、年龄、体质 指数(BMI)、吸烟量、PMcsa、PMI、PMD、FEV1%pred、FEV1、FVC、肺体积和右、左、总肺LAA%。

    1.2.3 胸部CT 扫描 CT 检查均采用Philips Brilliance 64 排螺旋CT 设备，在患者深吸气末扫描。扫描参数：管电流200 mAs，管电压120 kV，重组层厚1 mm，重组间隔0.625 mm ......