杜凯微，姜霞，2，王园园，耿燕杰，高天，兰天昊，王桂琦*

    结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，危害着人类的健康，其发生与多种因素有关，如遗传因素、菌群失调、慢性炎症、氧化应激等[1-3]。目前手术切除是治疗结直肠癌的主要方式，然而术后可能产生各种并发症，导致医疗费用增加、住院时间延长、恢复过程漫长和长期生存率下降[4-5]。因此，早期发现和治疗结直肠癌术后并发症对于改善术后结局至关重要。目前关于评价各种治疗手段对结直肠癌手术预后的研究较多，却少有根据术前状态预测术后结局的研究。COPELAND 等[6]研发的POSSUM 评分系统，根据术前、术中状态和特定的方程式，预测患者术后短期死亡率、并发症发生率，现已逐渐应用于骨科、血管外科、上消化道手术。年龄校正查尔森合并症指数(aCCI 指数)[7-8]是CHARLSON 设计并改良的根据年龄、基础疾病来评价合并症对患者远期预后(10 年生存率)影响的评分系统，起初用于内科系统疾病患者，现已逐渐应用到骨科系统疾病患者。目前罕有这两个评分系统对结直肠癌手术患者预后的报道。本研究探讨POSSUM 评分和aCCI 指数对结直肠癌根治术术后并发症的预测价值，为临床早期预防结直肠癌根治术术后并发症提供理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象及分组 本研究回顾性分析2016 年6 月至2020 年9 月河北医科大学第一医院收治的118例结直肠癌患者的临床资料，患者均在全身麻醉后行结直肠癌根治术(结肠癌43例，直肠癌75例)。本研究通过河北医科大学第一医院伦理委员会批准(20220667)。

    1.2 纳入、排除标准 纳入标准：(1)经病理检查确诊为结、直肠癌；(2)术前未对肿瘤进行医学干预；(3)取得知情同意、医嘱依从性良好的患者。排除标准：(1)急诊手术(例如急性肠梗阻、肿瘤穿孔、弥漫性腹膜炎等)者；(2)术后病理提示切缘阳性者；(3)病例资料不全者；(4)存在影响并发症的病史者，诸如患者合并肾功能不全、心功能不全、血液病等疾病或合并感染性疾病。

    1.3 评分量表内容 POSSUM 包括术前12 项生理因素相加得分〔PS，包括年龄、心脏体征、呼吸系统、收缩压、脉搏、昏迷指数、血红蛋白(Hb)、白细胞计数、血钠、血钾、尿素氮、心电图〕和6 项手术严重因素相加得分(OS ......