杜莉，熊小花，段芳芳，任雪，羊春菊，关义婷，王配配*

    本文价值：

    无创正压通气(NPPV)是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的一线治疗方法，但治疗依从性差限制了其临床获益。本研究发现仅18.7%的OSAHS 患者接受NPPV 治疗，对疾病、NPPV 认知不足及老年人(年龄≥60 岁)是拒绝接受NPPV 治疗的重要原因。这一结果提示加强对患者尤其老年人对OSAHS 及NPPV 治疗的认知、提高其接受度，应成为睡眠医学科的工作重点之一。

    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种临床常见的慢性疾病。OSAHS 患者睡眠时上气道反复塌陷、阻塞引起低通气和呼吸暂停等呼吸事件，导致患者睡眠结构被破坏、间歇性低氧血症、交感神经紧张性增加，可引起夜间憋醒、心悸，并导致患者出现日间嗜睡、记忆力注意力下降等症状，长期可致患者多系统器官功能受损，心脑血管、代谢性疾病发病率增加，严重者可导致患者猝死[1]。

    无创正压通气(NPPV)是指通过正压无创呼吸机涡轮增压的方式，给患者持续输送适宜的气道正压从而保持患者上呼吸道开放的疗法，是治疗OSAHS 患者的首选方式[2]。长期NPPV 治疗可有效减少患者呼吸事件的发生，改善患者日间症状(如日间嗜睡)、生活质量和神经认知功能，降低患者发生交通事故的风险。并且NPPV 可改善心血管合并症患者的症状，减少不良预后的发生[3-5]。但若想完全发挥NPPV 治疗的优势，其前提就是患者需要持续、规范地接受NPPV 治疗，但如何提高OSAHS 患者的治疗依从性仍是一大难点[6]。NPPV 治疗依从性包括接受性和顺应性两点，接受性指OSAHS 患者是否愿意接受NPPV 治疗；顺应性指患者能否按医嘱使用NPPV 设备及患者使用NPPV 设备时间占总睡眠时间的比例(依从性良好标准：1 个月内超过70%的夜晚接受NPPV 治疗，且每晚接受治疗时间超过4 h)[7]。多数研究关注患者接受并长期使用NPPV 设备的顺应性，例如调研患者在不同时间内(如1 个月、3 个月、半年、1 年、2 年等)使用NPPV 设备的顺应性情况、影响因素及不同干预方法(例如行为治疗、NPPV 教育)对患者顺应性提高的有效性[8-9]。此类研究多数未纳入确诊为OSAHS 后拒绝接受NPPV 治疗及经压力滴定后仍然放弃NPPV 治疗的患者，未从全流程管理的角度对患者的NPPV 治疗依从性进行分析，以致目前对NPPV 治疗接受情况的了解仍较局限。

    OSAHS 患者接受NPPV 治疗涉及以下环节：OSAHS 患者接受NPPV 治疗宣教、呼吸机压力滴定及按照滴定好的参数持续规范地维持治疗 ......