叶龙霖，王叶青，蒋平平，林颖珣，洪敏

    在老龄化背景下，缺血性中风发病呈年轻化、患病率呈逐年上升趋势，而失眠是该病常见并发症之一。据文献报道，脑血管疾病患者中约95%存在睡眠障碍[1]。缺血性中风后失眠以日间困乏、夜晚入睡困难、觉期易醒等为主要表现，可诱发抑郁、焦虑，同时影响缺血性中风患者神经功能康复，严重危及生活质量。目前西医对该病主要采用药物(催眠药)与非药物(音乐治疗、认知治疗等)干预治疗，前者可引起药物依赖、停药症状及并发症，后者复发率高[2]。近年来，中医疗法凭借价格低廉、不良反应小、疗效确切等优势颇受青睐。

    对于缺血性中风后失眠患者，中医在辨证论治的基础上采用传统针灸、推拿、中药内服外敷等方法进行治疗。鉴于治疗该病有长期的临床经验累积，在治疗思路上常以头部取穴为主，讲求局部辨病，缺乏如“远道刺”“上病下取”等配穴思路的应用。在治疗理论中，关于“经筋结点”“解结针法”等研究较少，经筋论治该病的机制不够深入。此外相关研究发现，失眠可引起神经-内分泌-免疫系统血清标志物改变，其中白介素6(interleukin-6，IL-6)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)是研究较多的炎性因子，突出表现为炎性反应过度激活[3-4]。回顾既往文献，发现炎性因子水平与缺血性中风后失眠的相关研究较为欠缺[5-6]。因此，有必要全面且深入地探讨缺血性中风后失眠，寻找一种安全、高效的治疗手段。本研究探讨经筋解结联合涌泉贴敷治疗缺血性中风后失眠患者的效果，并分析其对血清IL-6、TNF-α 水平的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020 年5 月至2021 年5 月在广东药科大学附属第一医院门诊就诊或住院的缺血性中风后失眠患者80例。本试验的设计方法为平行对照设计，采用完全随机分组方法，把1～80 的编号输入统计软件SPSS 26.0，生成随机数字表，输出随机分组及随机号，装信封备用，按病例纳入顺序拆开信封确定组别，按1∶1的比例分为中医治疗组、西药治疗组，各40例。入组时收集患者的一般资料，包括性别、年龄、体质指数、失眠病程、既往史(包括吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、高脂血症情况)。将平均吸烟≥1 支/d，时间≥12 个月定义为吸烟；将酒精摄入量≥50 g/d 定义为饮酒。本研究经广东药科大学附属第一医院伦理委员会批准，审批编号：医伦审〔2020〕第(65)号，患者及家属均签署知情同意书。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 西医诊断标准 缺血性中风诊断参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[7]中标准 ......