由上海市医师协会、上海市医师协会全科医师分会主办的“第二届海上全科医师论坛暨2021—2022上海市医师协会全科医师分会年会”于2022年7月22日在上海召开。论坛主题为：拥抱变化，更好更强!在论坛上，国内外全科领域知名专家就全科医学的发展进展和研究热点进行报告，并围绕全科医学科的学科建设、基层卫生发展、社区临床质量提升等相关问题进行了广泛交流。本文旨在对论坛中的精彩内容进行报道，包括《基层医疗在整合医疗中的作用》《创建全科医学科为国家临床重点专科》《上海市基层卫生发展趋势》《拥抱变化，更好更强》四部分。希望本文报道的内容可以推动全科医学学科建设，助力基层医疗卫生事业发展。

    基层医疗在整合医疗中的作用

    石磊玉美国霍普金斯大学彭博公共卫生学院医疗卫生政策与管理系教授

    目前，几乎所有的国家都面临着来自医疗改革的挑战，尽管各个国家的优先级不同，但控制不断上涨的医疗费用和充分利用有限的医疗资源是各个国家面对的共同问题[1]。越来越多的国家意识到，由于医疗需求和医疗费用的不断上涨，目前的医疗体制是非可持续的。近期发生的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情，也进一步显现了当前医疗体系无法应对突发事件及其所带来的大规模需求的缺陷[2]。因此，医疗服务模式的改革和创新是当前医疗改革的关键，而医疗整合是医疗服务模式创新的重要尝试，以全科为重要组成部分的基层医疗可在其中发挥关键作用。

    1 “整合”的概念与内涵

    解释“整合”可以从整合程度、整合层次、整合方向3个维度来考虑。

    ◆整合程度：

    (1)联系，即帮助患者联系提供医疗服务的第三方；

    (2)协调，协调需要建立明确的结构，即在联系的基础上，确认第三方提供的服务是患者所需要的；

    (3)全面整合，即建立新的项目或实体，给患者提供需要的服务，这是真正意义上的整合。

    ◆整合层面：

    (1)系统整合，即在区域范围内(如国家、省份)制定战略规划，统筹融资和采购系统，确定服务项目和服务范围等；

    (2)组织整合，即将组织内的社区卫生服务、住院服务、康复服务等整合起来，是针对服务提供者的协调和管理；

    (3)临床整合，涉及医护人员为患者提供的直接医护服务和支持。

    ◆整合方向：

    (1)纵向整合，即在同一组织内跨部门提供医疗服务；

    (2)横向整合，即在不同组织之间为患者协调照护服务。

    2 整合医疗服务的实现路径

    提供整合医疗服务的关键点在于：有固定的服务人群 ......