吴兢兰，刘汝青，胡汝为*

    《第七次全国人口普查公报(第七号)》显示，截至2020年11月1日零时，中国流动人口达到3.76亿人，约占全国总人数的1/4。相比于户籍人口，流动人口更有可能出现健康问题[1-2]。但地方政府在分配卫生等资源时常优先考虑户籍人口，加之异地医保报销手续繁琐复杂，导致流动人口在获得医疗卫生服务时面临一定的困难[3]。为促进流动人口和户籍人口间的健康公平，2013年国家卫生计生委印发了《流动人口卫生和计划生育基本公共服务均等化试点工作方案》(国卫办流管发﹝2013﹞35号)，要求试点地区大力推进流动人口基本公共服务均等化工作；2017年国家卫生计生委编制、发布了《“十三五”全国流动人口卫生计生服务管理规划》(国卫流管发〔2017〕9号)，其中强调要推进基本公共服务均等化，提高流动人口卫生计生服务的公平性和可及性；《“健康中国2030”规划纲要》也将推进流动人口基本公共卫生服务均等化作为“强化覆盖全民的公共卫生服务”中的一节进行规定[4]。研究结果表明，基本公共服务均等化等相关政策的实施提高了流动人口医疗服务利用水平[5]。

    受收入水平、时间、距离等因素的限制，流动人口对医疗服务的利用主要集中在基层医疗卫生机构[6]，但目前关于流动人口与户籍人口对基本医疗服务体验的一致性评价研究较少。现有研究多从主观满意度的角度出发，评估并比较流动人口与户籍人口对基本医疗服务的满意程度，发现流动人口对基本医疗服务的满意度比户籍人口低[7-9]。为了更加客观地反映流动人口和户籍人口获得的基本医疗服务的公平程度，同时为基本医疗服务能力建设指明具体方向，本研究对衡量医疗服务质量的指标“患者体验”进行研究分析，通过比较流动人口和户籍人口对基本医疗服务的体验情况，分析造成体验差异化的原因，为持续推进基本医疗服务高质量发展提供科学依据。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 广东省作为人口大省，流动人口数量高达5 206.62万[10]。本研究以流动人口高度聚集的超大城市广州市为研究地点，以广州市流动人口(在广州市居住≥1年且无广州市户籍的人口)和户籍人口(在广州市居住≥1年且有广州市户籍的人口)为调查对象[8]。2019年9—11月，采用多阶段随机抽样的方法抽取调查对象。首先，在广州市11个行政区中随机抽取4个行政区；其次，从每个行政区中随机抽取1～2个社区卫生服务中心；然后，从每个社区卫生服务中心中随机抽取1个全科医生团队；最后，由每个全科医生团队随机抽取患者对其进行问卷调查。调查对象纳入标准：(1)年龄≥20岁；(2)在该社区卫生服务中心接受过医疗服务；(3)在当前地区持续居留≥1年；(4)具有自主、独立判断能力的患者；(5)知情同意 ......