马佳慧，刘国莲*，郑连花，白亚茹，买娟娟，姚文莲

    乳腺癌是全球范围内女性常见的恶性肿瘤之一[1]。2020全球癌症统计报告指出，女性乳腺癌在全球癌症发病率中已跃居第一，中国女性乳腺癌发病谱顺位有上移趋势且在女性癌症死亡谱上位居第4位[2-3]。乳腺癌不仅严重影响女性身心健康，同时也给患者及家庭带来了沉重的经济负担[4]。相关研究表明，实施一级预防与筛查是降低乳腺癌发病率和死亡率的有效方法[5]，也是防治行为的重要体现。行为是指判断与决策的过程，其本身是一种复杂的表现，行为不仅是态度的潜在表达，也是导致最终结果的直接因素[6]，因此，通过提高防治行为改变社区女性的健康结局尤为重要。但由于个体存在行为异质性，如何做到提供针对性的干预措施，有效提高女性乳腺癌的防治行为仍有待探索。潜在类别分析(LCA)是一种以个体为中心的研究方法，可根据条目作答模式分析其潜在分类，从而关注个体的异质性，基于模型和拟合指标鉴别出具有相似特征的潜在亚群，以此来分析防治行为的多样分组特征[7]。因此，本研究基于LCA对社区女性乳腺癌的防治行为特征及影响因素进行分析，旨在为社区医护人员对不同类别人群进行有针对性的健康宣教提供借鉴，促使健康宣教效果达到最大化，提高社区女性乳腺癌防治行为。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 于2019年11月至2020年8月，采用便利抽样的方法，选取银川市、中卫市的5个县(区)内15个乡镇/街道的社区女性作为此次调查对象。5个县(区)分别是兴庆区、西夏区、金凤区、沙坡头区、中宁县。问卷收集前统一培训研究人员，问卷收集时研究人员在居委会(村)工作人员协助下入户调研或在居委会(村)进行现场调研。纳入标准：无精神认知障碍者；知情同意自愿参与本研究。排除标准：患有乳腺癌的女性；正在参与乳腺癌干预相关研究的女性。本研究经过了宁夏医科大学伦理委员会的批准(审批号：宁医大伦理第2018-39号)，研究对象均签署了知情同意书。根据现况调查样本量计算公式：n=(z2×pq)/d2，显著性水准α=0.05时，z=1.96，查阅文献“乳腺癌预防行为及格率”p=36.2%[8]，q=1-p，d=0.1p，算得最小样本量为677，考虑20%的失访量，最终确定样本量为812。依据估算样本量及实际情况，共发放问卷1 355份，剔除存在漏填选项、回答不一致的问卷，有效回收问卷1 327份，问卷有效回收率为97.93%。

    1.2 研究方法 课题组前期以“知信行理论”为框架，依据相关防治指南及文献自行设计调查问卷，并对问卷内容进行两轮专家咨询 ......