张梦典，于爽，刘宇春，丁静

    功能性便秘(functional constipation，FC)是指非全身性疾病或肠道疾病所引起的原发性持续性便秘，其影响因素繁杂，包括饮食、过敏、性别、生活环境、家庭育儿方式等，是一个值得关注的健康问题[1]。FC的诊断依靠病史和临床表现，1 对象与方法

    1.1 研究对象 于2021年4—7月，以“北京市妇幼保健二期信息系统”(简称“妇幼二期系统”)中管理的月坛辖区6～48月龄儿童为研究对象。“妇幼二期系统”中记录有常规保健管理儿童的姓名、性别、出生日期、监护人联系方式等信息，纳入儿童均为相应辖区的常住人口，排除由确诊的器质性疾病、精神性疾病、先天性疾病等引起的便秘患儿。本研究经首都医科大学附属复兴医院伦理委员会审核批准(审批号：2020FXHECKY038)，纳入患儿监护人均签署知情同意书。

    1.2 研究方法

    1.2.1 调查工具 由本课题组自行设计调查问卷，初稿经消化科专家、统计学和流行病学专家论证，并开展预试验对问卷进行评价与完善，以形成最终版本问卷。问卷内容包括：(1)儿童的基本信息，如出生日期、性别、身高、体质量等，并计算BMI。(2)根据儿童FC诊断标准，编制排便习惯相关问题，包括大便性状、排便频率、排便伴随症状等，以确定儿童是否患有FC，问题的描述采用便于家长理解的语言。(3)FC的可能影响因素，包括过敏史、家族史、分娩方式、出生6个月内喂养方式、食欲、饮食习惯、饮水量、体育活动频率、家庭育儿方式。

    1.2.2 指标判断标准 (1)儿童FC诊断标准，参考2016年颁布的儿童功能性胃肠病罗马Ⅳ标准[2]中的FC部分。①症状至少持续1个月。②满足以下标准的至少2条：每周排便≤2次，有粪便过度潴留史，有排便疼痛或排干硬粪便史，排粗大粪便，直肠内存在大团粪块。③接受过排便训练的儿童附加标准：每周至少出现1次大便失禁，粗大粪块曾堵塞抽水马桶[2]。(2)儿童体格生长的划分标准：①对于6～24月龄儿童，采用体质量评价体格生长情况，参照“中国0～3岁男童/女童体质量百分位曲线图”，以P3～P97为参考范围，以低于P3为低于参考体质量，以高于P97为超过参考体质量；②对于>24～48月龄儿童，采用BMI评价体格生长情况，参照“中国2～18岁男童/女童BMI百分位曲线图”，以P3～P97为参考范围，以低于P3为低于参考体质量，以高于P97为超过参考体质量[8]。

    1.2.3 调查方法 本研究为横断面调查，调查员由在月坛社区卫生服务中心轮转的医生担任，开展调查前对调查员进行统一培训 ......