刘军林，冯巩，杜直前，贺娜

    乡镇卫生院人才队伍工作满意度是指乡镇卫生院基层医生对自身的工作环境、条件、岗位、关系及工作强度、压力的满意度评价[1]。单位满意度指基层医生对其工作单位的管理水平、管理制度、福利待遇、发展前景的满意度评价及认同感。目前的研究对于职业发展满意度还没有一个统一、确定的界定。本研究在广泛参阅相关资料的基础上，将乡镇卫生院基层医生职业发展满意度理解为基层医生对其职业及相关环境所持的一种态度或看法[2-3]，其主要影响因素包括职业认同感、职业期望值和社会实现度。目前，工作满意度、单位满意度和职业发展满意度相关的研究主要是实证研究，调研对象多以高校毕业生为主[4-5]，缺乏以乡镇卫生院基层医生为分析人群的研究。以职业发展满意度为内容的研究多为小样本研究，如广东省高职院校辅导员职业发展满意度调查的样本量仅为130[2]，基于科研培养的八年制医学毕业生职业发展满意度调查的样本量仅为101[5]。研究方法均以回归分析为主，缺少中介效应分析。党的十九大提出要加强基层医疗服务体系和全科医生队伍建设，为人民群众提供全方位、全周期健康服务[6]。乡镇卫生院承担着基层卫生健康服务功能，人才队伍是影响乡镇卫生院服务水平和发展状况的核心因素[7-8]。本课题组前期通过数据调研发现，我国西部地区乡镇卫生院人才队伍单位满意度和工作满意度为职业发展满意度的独立影响因素[1]。但单位满意度和工作满意度影响职业发展满意度的方式及三者之间的逻辑关系并不清晰。本研究拟采用横断面调查的方法[9]，从中介分析的角度[10]，了解陕西乡镇卫生院基层医生单位满意度、职业发展满意度、工作满意度之间的逻辑关系，对于探析陕西乃至西部地区乡镇卫生院人才队伍建设具有重要意义。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 2019年12月至2020年8月，采用分阶段分层抽样方法，抽取陕西省榆林、宝鸡和商洛3个市9个县(区)193所乡镇卫生院的基层医生为调查对象。首先，陕西省按地理位置分为3个区域，分别是陕北、关中、陕南，从这3个区域分别抽取榆林、宝鸡和商洛3个市。其次，按照经济发展水平(好、中、差)，从每个市抽取3个县(区)，共计纳入9个县(区)。第三阶段，依据各县(区)乡镇卫生院数量占比情况，按比例抽出193所乡镇卫生院。第四阶段，按照乡镇卫生院基层医生数量占比情况，从193所乡镇卫生院方便选取1 736例基层医生作为调研对象。纳入乡镇卫生院在职的基层医生，排除不愿意参与调研者。本研究样本量的估算参考中介分析研究及中介分析的要求[11]，初步设定为1 500份以上 ......