中华医学会精神医学分会精神分裂症协作组，中华医学会全科医学分会

    1 概述

    1.1 精神分裂症的危害及挑战 精神分裂症是一种慢性、复发性、高致残性的精神病性障碍，常起病于青壮年时期，呈反复波动的病程。10%～15%的患者经历首次精神分裂症后痊愈，更高比例的患者则可能进入迁延加重的状态[1-3]。复发不仅是精神症状的再次出现，还会加剧疾病进行性进展，降低患者对药物治疗的反应，影响患者功能水平和生活质量，并且与脑形态结构改变相关，造成患者大脑灰质减少[4-8]，进一步加剧患者的不良预后。

    KANE等[2]追踪104例首发精神分裂症患者后发现，5年内82%的患者至少有过1次复发，而停药是复发最强力的预测因素——停药者的复发风险是持续用药者的5倍；另一项纳入6项研究的系统性综述显示，停药后，77%的患者在1年内复发，2年后升高至90%。相比之下，治疗依从性良好的患者复发风险仅为18%。

    因此，抗精神病药的规范维持治疗是精神分裂症复发预防的关键因素，也是决定患者预后和社会功能损害程度的核心因素[9]。

    1.2 抗精神病药长效针剂(简称长效针剂)的特点及治疗地位 长效针剂通常是抗精神病药的酯化物，多数长效针剂通过肌肉或皮下注射后，大部分药物成分储存于注射部位，从注射部位缓慢吸收进入循环系统，从而保证患者体内血药浓度的稳定，进而降低复发及不良反应的风险[10-11]。与口服药物相比，长效针剂优势较多：如果患者未按时或延迟诊室注射药物可以确保临床医师知晓其不依从问题，减少服药负担，缩短有意或无意的治疗空窗期[10]。

    与第一代抗精神病药相比，非典型抗精神病药作用靶点更广，可改善运动、神经认知及神经内分泌耐受性；而非典型抗精神病药的长效剂型进一步整合了新型药物及长效剂型的优势，给患者带来的获益更多[12]。

    长效针剂作为治疗精神分裂症及预防复发的重要手段，获得美国精神病学协会精神分裂症指南(The American Psychiatric Association Practice Guideline for the Treatment of Patients with Schizophrenia，APA)、德国精神病学与心理治疗和心身医学协会精神分裂症指南(The Schizophrenia Practice Guideline of the German Society of Psychiatry，Psychotherapy and Psychosomatics，DGPPN)、澳大利亚与新西兰皇家精神科医师学会精神分裂症及相关障碍临床管理指 南(The Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists Clinical Practice Guidelines for the Management of Schizophrenia and Related Disorders ......