张芳芳，胡雅静，黄华勇，倪锦晖，尤泽，常巧玲，廖力*

    结直肠癌是常见的消化道肿瘤之一，全球发病率居第三位；我国结直肠癌新发例数及死亡例数分别占全球总例数的23.7%和30.2%，均位居全球第一位；结直肠癌对人类健康造成极大威胁[1-2]。目前根治性手术切除是治愈结直肠癌的主要治疗方法，然而手术部位感染(surgical site infection，SSI)是结直肠癌术后常见的并发症之一[3]。尽管有多种预防SSI措施，但结直肠癌术后SSI发生率仍然很高，国外发生率为23%～26%，国内为11%～30%[4-5]。SSI会降低患者生活质量、延长住院时间、增加住院费用、延迟辅助治疗，给患者带来巨大的身心负担[6]。研究表明，肌少症会增加结直肠癌患者术后并发症的发生风险、延长术后康复时间[7-8]。肌少症是一种可导致骨骼肌质量和总量进行性和全面性丧失的综合征，并导致身体残疾、生活质量下降等不良后果[9]，与衰老、营养不良、炎症性疾病和癌症等因素有关[10]。与其他癌症相比，肌少症在结直肠癌等消化道肿瘤中的发生率更高[11]。通过计算机断层扫描(CT)评估第三腰椎骨骼肌质量是目前国内外诊断肌少症的金标准[12]。本研究回顾性分析结直肠癌手术后患者的手术相关结局，评估肌少症对SSI的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性收集2019年7月至2021年12月在南华大学附属第一医院胃肠外科接受根治性结直肠癌切除术328例患者的临床资料。研究对象纳入标准：(1)术后经病理检查证实为原发性结直肠癌[2]；(2)行结直肠癌根治术；(3)手术前30 d内行腹部CT扫描；(4)术后至少1个月的随访；(5)病历资料完整。排除标准：(1)行急诊手术或姑息性手术者；(2)合并其他部位恶性肿瘤者。所有手术由经验丰富的医师进行。

    1.2 观察指标 通过医院电子病历查询系统收集患者性别、年龄、疾病史、NRS2002营养筛查指数[13]、内科合并症指数[14]、美国麻醉师协会(ASA)分级[15]、腹部手术史、化疗史、术前血清白蛋白水平、术前血红蛋白水平、术前C反应蛋白水平、肿瘤分化程度、神经侵犯、脉管癌栓侵犯、AJCC肿瘤分期及手术结局(术中出血量、术后输白蛋白与输血、肠造口、SSI、再手术、总住院天数、术后住院天数)等资料。

    1.3 SSI的诊断 参照《医院感染诊断标准(试行)》[16]，患者住院期间若符合以下任何一项即可判断为术后SSI：(1)切口深部引流出或穿刺出脓液；(2)切口出现疼痛或压痛，表浅部位脓性分泌物 ......