周慧，凌晨洁，薛胜利，杨晶*

    超重/肥胖是指机体总脂肪和/或局部脂肪含量增多及分布异常。随着人们生活水平的不断提高，超重/肥胖人口占比也不断增加，超重/肥胖已成为一种全球性的“流行病”。世界卫生组织(WHO)报告指出，2016年全球成年人中有42%的人超重/肥胖[1]，2020年的《中国居民营养与慢性病状况报告》显示，我国有超过一半的成年人超重/肥胖[2]。近年来，异基因造血干细胞移植已广泛应用于各种血液病的治疗，而随着超重/肥胖人群数量的增加，相应的接受造血干细胞移植的超重/肥胖血液病患者也越来越多。有报道指出，在接受造血干细胞移植的患者中，超重、肥胖患者占比较高，分别达48%、67%[3]。研究报道，移植前较高的体质量和体质指数(BMI)水平与较差的预后相关[4]，肥胖是移植后患者死亡的独立危险因素[5]。既往认为，超重/肥胖患者因体质量基数较大，营养储备较好，因此，研究人员较少关注到这类患者在移植前后的身体成分变化。然而有研究提示，在白血病的治疗过程中，骨骼肌减少、体脂率增加的现象很常见[6]。肥胖患者肌肉减少在多种肿瘤中均与并发症的发生和较高的死亡率独立相关[7]。然而，肥胖患者的肌肉量减少在一定程度上是隐性的，不能通过低BMI来识别[8]。近年来，国内外的指南将身体成分分析作为诊断肌肉减少的检测方法之一[9-10]。因此，本文拟通过身体成分分析的检测方法，探索异基因造血干细胞移植过程中超重/肥胖血液病患者肌肉、脂肪等的变化特点，为其移植期间的营养干预提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2018年11月至2021年3月于苏州大学附属第一医院接受异基因造血干细胞移植的血液病患者212例为研究对象。纳入标准：(1)符合《内科学》[11]对血液病的诊断，有异基因造血干细胞移植适应证[12]；(2)年龄≥18岁；(3)BMI≥18.5 kg/m2。排除标准：(1)治疗前合并对研究结果可能造成偏差的疾病，如消化系统功能障碍、肝功能衰竭、肾衰竭、心功能衰竭、严重感染等；(2)合并精神障碍，不能配合医护及研究人员进行检测及治疗；(3)治疗过程中出现严重并发症；(4)体内有心脏起搏器、支架等金属物，不能完成身体成分检测。本研究已通过苏州大学附属第一医院伦理委员会批准(2019伦研批第060号)，并已取得患者的知情同意。

    1.2 研究方法 本研究为前瞻性队列研究。收集患者基线资料，包括个人信息(性别、年龄等)和临床资料〔疾病类型、预处理方案、人类白细胞抗原(HLA)配型等〕。分别在入仓时(预处理前1 d)、预处理后(移植前1 d)和出仓时(移植后14 d)评估患者身体成分和糖脂代谢相关指标 ......