刘荣梅，刘帅彬，郑全顺，白羽茜，赵旭柱，牛昌伟，时顺利，周国平*

    儿童青少年是身心健康发展的关键时期，儿童青少年的健康不仅关系个人的健康成长，更关系整个民族的健康素质。随着生活方式的改变，儿童青少年的健康问题日益突出，其中肥胖或超重、近视、脊柱侧弯、代谢异常等检出率逐年增加[1-3]，儿童青少年健康现状不容乐观。《“健康中国2030”规划纲要》要求“加大学校健康教育力度，将健康教育纳入国民体系，并以中小学为重点，建立学校健康教育推进机制”，然而受卫生筹资结构和卫生保健服务覆盖广度和深度影响，针对儿童青少年的卫生人力投入不够[4]，学校卫生虽然是我国公共卫生体系的重要组成部分，但是我国学校卫生工作长期存在经费短缺、专业技术人员数量不足、从业人员专业素养不高等问题[5]。儿童青少年时期是人体发育的高峰期，模仿能力和身体可塑性极强，但是其肌肉力量和养成正确体态的意识较薄弱，极易在日常生活和运动过程中形成不良体态，严重者可引发疼痛或身体局部损伤，这段时期身体姿态正确不仅能够促进骨骼肌肉的正常发育，同时可以避免许多疾病。目前关于儿童青少年的体态研究多是体育学院或体育教师组织的调查分析，或者从体育运动的角度分析如何预防或纠正不良体态[6-8]，对儿童青少年的体态筛查和评价局限于1种或2种疾病，如脊柱侧弯、O型腿、X型腿，较少对儿童青少年体态进行全面筛查评价，此外，缺乏从基层医疗机构联合学校综合预防、治疗的角度研究儿童青少年健康问题。本研究采用整群抽样的方法进行调查，从医疗视角筛查儿童青少年不良体态、视力健康问题，并探索建立社区卫生服务中心与学校联合对儿童青少年的健康筛查机制及健康管理模式。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 2021年5—11月于郑州市经济技术开发区整群抽样潮河社区卫生服务中心服务辖区所有学校，包括6所小学、3所中学的225个班级共计11 318名学生，按照年级分层，对1～9年级所有在校学生进行体态检查和视力检查。郑州市经济技术开发区在郑州市开启以财政经费支持学校聘用校医政策，潮河社区卫生服务中心2020年底率先探索校医双重身份管理试点，校医既接受学校管理，又接受社区卫生服务中心管理，社区卫生服务中心同时出资在学校建立校卫生室，学校与社区卫生服务中心在学生健康管理方面进行了紧密合作，本研究选择的样本具有代表性。

    1.2 检查方法 体态检查包括颈椎(是否存在颈椎前引、颈椎左弯曲、颈椎右弯曲)、肩背(是否存在圆肩、平背、高低肩)、脊柱(是否存在胸椎后凸、脊柱侧弯)、骨盆(是否存在骨盆前倾、骨盆后倾、骨盆向右旋转、骨盆向左旋转)、下肢(是否存在膝关节过伸、X型腿、O型腿)、踝足(是否存在扁平足、高弓足、足外翻、足趾外翻)检查 ......