牟云平，魏晓雪，萨吉旦木·卡地尔，朱大乔，石长贵，朱冰倩*

    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)是一种以慢性、间歇性缺氧为主要特征的睡眠呼吸疾病，临床表现为打鼾且鼾声不规律、反复憋醒、日间嗜睡、全身疲劳等[1]，临床上多以睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index，AHI)作为OSAHS严重程度的判定标准。国外报道的OSAHS患病率为9%～38%[2]，我国成人OSAHS患病率约为3.9%，男性患病率明显高于女性(5.7% 比2.2%)，中老年人和肥胖者患病率更高[3-4]。既往研究显示，OSAHS是多种心血管疾病(如高血压、卒中)和代谢性疾病(如肥胖、糖尿病)的危险因素[5-6]。

    骨代谢紊乱作为公认的健康问题，其原因和发病机制是近年来的研究热点[7]。正常骨代谢表现为成骨细胞和破骨细胞之间的动态平衡，任何破坏这一平衡状态的因素均可造成骨代谢紊乱[8-10]。既往研究提示，OSAHS可通过间歇性缺氧、氧化应激、维生素D水平改变等参与骨代谢[11]，西方学者也发现OSAHS与骨代谢紊乱相关[8，12]。近期一篇综述对OSAHS与骨密度(bone mineral density，BMD)的关系进行了回顾，但其纳入了伴有基础疾病的人群(如糖尿病)或绝经后女性，以上人群因为疾病或体内激素改变本身就存在骨代谢紊乱，可能是影响OSAHS与骨代谢关系的混杂因素[13]。此外，亚洲人群(包括中国人群)在OSAHS的发生、发展及骨代谢方面具有自身的生理特点，例如亚洲人群颌面部解剖与欧、美洲人群不同，OSAHS患病率亦不同[14-15]；亚洲人群BMD与西方人群BMD也有显著差异[16-18]。因此，有必要聚焦于未合并其他疾病的中国人群，对相关文献证据进行系统回顾，为预防骨代谢疾病提供新思路。与既往综述类似[13]，本综述采用了Meta分析量化OSAHS与骨代谢的关系强度，进而为今后的干预性研究提供借鉴。

    1 资料与方法

    1.1 检索策略 本研究按照PRISMA指南进行[19]。检索PubMed、Embase、CINAHL、Web of Science、Google Scholar、中国知网、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、维普网、万方数据知识服务平台，检索时限为建库至2020年12月。

    中文检索词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及其近义词或同义词，如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、睡眠呼吸暂停综合征或呼吸暂停综合征；骨代谢有关的术语 ......