陈美颖，陈木欣，王明欣，郑婵美，蔡玩珠，梁爱新，周春姣*

    重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)是伴有全身及局部并发症的急性胰腺炎，是消化系统的常见危重症之一，具有病情险恶、并发症多、致死率高等特点[1]。急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)又称胰性肾病，是SAP常见并发症之一[2]。研究数据显示，AKI全球每年约有1 330万人发病，可造成每年约170万人死亡，死亡率达12.8%[3]，反映了AKI防治形势的严峻性。AKI是SAP患者预后不良的重要危险因素，可使患者住院时间延长甚至会增加死亡风险[4-5]。国际肾脏病协会(International Society of Nephrology，ISN)[6]发起了 AKI的“0 by 25”倡议，致力于在2025年之前消除可预防性的AKI。鉴于此，积极找出导致SAP患者并发AKI的原因，对改善SAP患者预后、降低死亡率具有重要意义。近年来国内外多位学者对SAP患者并发AKI的危险因素进行了探讨，但各研究之间存在样本量小、危险因素不全面、结果不一致的问题，且无全面总结SAP患者发生AKI危险因素的系统评价。因此，本研究拟通过Meta分析的方法明确SAP患者并发AKI的危险因素，识别高危患者并尽早进行干预，为预防SAP患者发生AKI提供循证依据。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入与排除标准 纳入标准：(1)研究类型：病例对照研究、队列研究或横断面研究，语种限定为中文或英文；(2)研究内容：SAP患者并发AKI的危险因素或预测因素；(3)研究对象：SAP患者；(4)结局指标：SAP患者发生AKI。AKI诊断依据：风险-损伤-衰竭-丧失-终末期肾病(RIFLE)标准、AKI网络(AKIN)标准或改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)标准[6]。RIFLE标准将AKI分为风险、损伤、衰竭、丧失和终末期肾病(ESRD)5期；AKIN标准将AKI分为风险、损伤、衰竭3期；KDIGO标准根据肌酐和尿量将AKI分为1、2、3期[7]。排除标准：(1)SAP发病前已有肾脏基础疾病的患者；(2)既往有慢性胰腺炎病史的患者；(3)近1个月内服用具有肾毒性药物的患者；(4)重复发表、综述、动物实验、会议摘要等文献；(5)无法获取全文、数据不完整、数据错误或无法获取数据的文献；(6)连续性资料单位不统一的文献。

    1.2 检索策略 计算机全面检索中英文数据库，英文数据库包括 PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science；中文数据库包括中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、维普网(CQVIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed) ......