何向阳，刘峥，徐英，马艳，赵仁成，孙盼盼，郭艳芳

    根据世界卫生组织(WHO)报告，在全球范围内，跌倒在老年人意外伤害中的发生率和死亡率位居首位[1]。我国疾病监测系统数据显示，跌倒同样是我国老年人因伤致残的首位原因，每年约有30%以上的老年人发生跌倒[2]。通常跌倒后容易发生骨折，造成的疾病负担除了医疗和康复支出等直接费用外，还包括死伤和日常生活能力下降导致的社会和家庭负担，严重影响居民的身心健康，是我国重要公共卫生问题之一[3-4]。因此，跌到事件的及早预测至关重要。目前，有关睡眠时间和跌倒关系的研究结果不尽一致：有研究认为，睡眠时间与跌倒无关[5]；但也有研究结果显示，睡眠时间与跌倒风险存在“U”型相关性[6]。同时，既往研究多针对住院患者、养老机构老年人，以及抑郁症患者等特定人群，样本量也相对较小[5-7]，缺乏对社区中老年人群睡眠时间与跌倒关系的研究。本研究旨在分析我国≥45岁中老年人睡眠时间对跌倒的影响，以期为该领域研究积累证据，为预防中老年人跌倒提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 资料来源 本研究资料来源于北京大学中国经济中心于2015年7—9月在全国开展的“中国健康与养老 追 踪 调 查(China Health and Retirement Longitudinal Study，CHARLS)数据[8]。该调查采用概率与规模成比例的抽样方法，首先从我国28个省份抽取150个县(区)，在每个县(区)抽取3个行政村(社区)，然后根据CHARLS-GIS软件随机抽样确定家户抽样比例。截至2015年，该调查已涉及约1.24万户家庭、约1.9万名≥45岁个体的微观信息。剔除年龄、性别、跌倒、睡眠时间等重要信息缺失，以及躯体残疾致使行动不便的人群后，本研究最终纳入≥45岁中老年人18 181例。CHARLS项目经北京大学伦理审查委员会审核批准，所有受试者签署知情同意书。本研究于2020年12月提交数据申请，于2021年4月获取数据。

    1.2 资料收集 本研究从CHARLS中收集的资料包括：(1)跌倒与跌倒就医：由受试者自我报告近两年是否发生跌倒，以及有多少次严重到需要接受治疗。(2)睡眠时间：问题为“过去1个月内，您平均每天晚上真正睡着的时间大约是几小时”，根据受试者自我报告的睡眠时间，将其分为 <5 h 组、5～<6 h 组、6～<7 h 组、7～<8 h 组及≥ 8 h 组[5 ......