张倩倩，金花，史晓晓，于德华*

    随着我国疾病谱的变化和人口老龄化趋势的加剧，以“患病就医”“有病治病”为主的被动医疗的弊端不断显现。被动医疗作为维护健康状况的终末环节，不仅在宏观层面增加国家医疗支出，而且在微观层面也会加大患者及其家庭的精神和经济负担，降低患者生活质量。因此，近年来“预防大于治疗”“以健康为中心”“预防为主，防治结合”导向的主动健康逐渐成为国内外的研究热点。1999 年李东川在翻译 Total health for woman时将“Total health”译为“主动健康”[1]，虽然此书并未详细介绍“主动健康”的概念，但是“主动健康”这一术语仍在体育、建筑、教育和医疗等领域迅速引起极大重视[2-5]。长久以来，我国的主动健康建设在探索中发展缓慢。为了提高各领域对主动健康的认识，本文对主动健康的定义和目前我国实施主动健康的现状进行综述，并对主动健康实施过程中不同主体可采取的措施提出建议和展望，以期为我国主动健康的实施提供帮助。

    1 主动健康的定义

    主动健康的概念在2015年由不同学科的专家跨领域提出，尔后，各专家结合学科特点为主动健康赋予了不同的定义。在我国，体育领域的学者认为：主动健康是通过对人体主动施加可控刺激，增加人体微观复杂度，促进人体多样化适应，从而实现人体机能增强或慢性非传染性疾病逆转的医学模式[6]。老龄化研究中心学者认为：主动健康是一种关注躯体、精神和社会的综合功能，重视个体主观行为的持续性参与，关切生命质量和终生价值的健康观[7]。全科医学则认为：主动健康是一种基于整体医学观，关注人体的微观复杂性和个体的主观能动性，侧重于利用现代信息技术动态监测居民健康状态变化的医学模式[8]。主动健康管理科学学者认为：主动健康管理是通过自我积极构建健康素养体系(基本健康知识和理念素养、健康生活方式和行为素养及基本技能素养)并养成良好行为习惯的途径，主动获得持续健康的能力(包括愉悦的身心状态和良好的社会适应能力)[9]。

    虽然不同领域对主动健康的定义出发点不同，但是其均将个体的主观能动性作为主动健康的核心关注点。此外，体育部门强调体育锻炼可以提高机体的自我修复能力，减少疾病、促进健康；老龄化研究中心从提高生命质量角度出发，强调个体的整体健康观；全科医学结合基层全科医生为居民提供持续性服务的特点，强调了对居民健康状态的动态监测；主动健康管理者则强调了个体对于自身健康行为的管理能力。

    在国外，主动健康也无明确的定义和内涵，国外按照居民对健康相关知识的掌握情况和健康相关行为的执行情况将主动健康分为健康素养(Health literacy)和健康行为(health behavior)两部分 ......