黎婉钰，金花，于德华*

    2017年5月，科技部等六部门在《“十三五”卫生与健康科技创新专项规划》(国科发社〔2017〕147号)中提出以主动健康为导向的战略需求，正式将主动健康列入专项科技发展规划[1]。2019年《国务院关于实施健康中国行动的意见》(国发〔2019〕13号)明确指出，加快推动从“以治病为中心”转变为“以人民健康为中心”[2]。这标志着医疗模式将由“被动医疗”转变为“主动健康”，主动健康将成为我国未来健康保障体系的重要组成部分。作为医疗卫生保障体系的最基层，基层医疗机构在提高居民主动健康意识和身心健康的科学管理中有着重要作用。将“主动健康”理念融入社区健康管理，是提高全民健康素养的必由路径，也是健康医学未来发展的一种新模式。

    主动健康理念在我国尚处于探索阶段，具体内涵及实施路径尚不明确。目前，主动健康研究领域广泛，涉及体育、科技和教育等多个领域，热点主要集中于人工智能、“体医融合”与大数据分析[3]。以新型信息技术为支撑的主动健康在实施的过程中，需要强调的是人的主观能动性。作为主动健康的主要提供方及接收方，即医疗卫生服务机构和居民，其主动健康理念及行为的形成缺乏社会各界的重视，阻碍了主动健康的实施。因此，本文对主动健康进行理念剖析及现状总结，提出社区卫生服务机构实施主动健康管理的策略，以期加快实现“健康中国2030”的战略目标。

    1 社区实施主动健康的内涵及意义

    从全面提高全民健康素养、有效提升卫生资源利用率的角度，主动健康的作用大大超过被动医疗，其能有效改善健康管理、社会效益、疾病诊疗结局、医疗成本等领域面临的问题。作为系统性健康工程，主动健康应得到社会各层次的重视，内容可包括支持政策、技术开发、医疗机构及医务人员的健康促进意识与职责、居民健康意识的转变和健康行为的形成等。作为基本卫生服务的提供主体，社区卫生服务机构最贴近社区居民且能提供最优成本-效益的服务，可有效将主动健康与社区卫生服务工作紧密结合。

    从居民的角度，个体的主动健康是一种获得知识、认同知识、主动改变自身不良习惯的能力，强调在全生命周期主动进行系统的健康监测、分析、评估和干预，主动应用健康设备监察健康状态，合理利用社区中的自然、社会和文化等资源，维护自身健康。

    从社区卫生服务机构的角度，机构统筹、协调各责任主体践行的相关健康责任，落实卫生健康行政部门支持政策，应用信息技术，整合社会上的服务资源，目的在于改变并引导群体的生活习惯和卫生方式，为居民提供预防、诊疗、康复的良好外部环境，提升全民健康素养，完成群体健康管理 ......