余旻毅，冯晶，郑艳玲，雷子辉，申鑫，李欣妍，屈歌，甘勇*

    职业认同是个体对其职业社会价值、目标、责任的积极看法[1]。职业认同受多种因素影响，除一般人口学特征(如性别、年龄、婚姻状况、文化程度等)外，社会环境和心理因素也会对职业认同产生明显影响。研究表明，职业认同与社会支持、心理资本、工作满意度呈正相关，与工作场所暴力、工作压力、职业倦怠呈负相关[2-5]。世界卫生组织对工作场所暴力的定义是劳动者在工作有关环境中遭遇辱骂、威胁或攻击等对其安全、福祉或健康产生显性或隐性影响的事件[6]。医务人员面临的工作场所暴力包括组织内部和组织外部两种来源，内部暴力来自同事、上级或管理者，即横向暴力，外部暴力主要来源于患者及其家属。近年来，我国医患关系紧张，医疗工作场所暴力事件频发，扰乱了就医秩序，并严重影响医务人员的身心健康。暴力伤医事件不仅会对医务人员的躯体和心理造成不同程度的伤害，还会降低其工作积极性，增加职业倦怠，进而影响医疗卫生服务质量[7-8]。一项对陕北地区基层医生的调查发现，39.0%的基层医生遭受过医患暴力，暴力事件直接影响了其职业认同水平[5]。随着积极心理学、组织行为学的兴起，以心理资本为代表的积极心理资源成为缓解工作压力、促进职业健康、提高组织绩效的重要方式。心理资本具有可测量、可开发、可管理等特点，会对个体态度、行为和绩效产生明显影响[9]。研究显示，心理资本可以降低工作场所暴力的负面作用[10-12]，同时，建立积极的心理资本有助于提升职业认同感[13-14]。此外，QIU等[4]对大连市医生的研究发现，心理资本在工作场所暴力与职业认同之间起中介作用，可通过提升心理资本提高医生的职业认同感。目前，关于工作场所暴力、心理资本与职业认同关系的研究较少，以全科医生为对象的研究更少见。因此，本研究的问题是：(1)中国全科医生面临患者源暴力的程度和性质是什么？(2)患者源暴力和心理资本对全科医生职业认同的影响是什么？由于中国尚未明确界定工作场所暴力的内涵，本研究参照世界卫生组织的定义，借鉴国内成熟量表采用自报的感知标准对工作场所患者源暴力进行调查。本研究旨在为促进全科医生职业健康、加强基层卫生人才队伍建设、提升基层医疗卫生服务质量提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 于2021年3—5月，采用多阶段分层随机抽样的方法，在中国东、中、西部地区各随机抽取5个省(自治区、直辖市)(东部地区为上海市、辽宁省、浙江省、广东省和福建省，中部地区为湖北省、湖南省、山西省、安徽省和河南省，西部地区为重庆市、四川省、陕西省、云南省和广西壮族自治区) ......