连国华，陈亮*，张向杰，张辰，程菊

    近年来，随着我国经济的高速发展、医疗服务水平的不断提升，居民得到的医疗卫生服务有了明显改善。但与此同时出现了新的矛盾：慢性病的发病率和患病率快速升高，医疗费用也随之增长，加上医疗资源分布不合理等因素，一定程度上增加了居民的就医困难[1]。基层医疗卫生机构主要为辖区内居民提供基本医疗服务和基本公共卫生服务，社区全科医生作为居民的“健康守门人”，在执业过程中缺少“高精尖”医疗设备的辅助，其能力的高低将直接决定服务质量的好坏[2]。目前，我国社区全科医生培养仍处在探索阶段，对社区全科医生岗位胜任力的要求尚不明确，针对社区全科医生岗位胜任力的应用性研究相对缺乏[3]，故有必要构建一套适用于社区全科医生岗位胜任力的评价指标体系。胜任力常用在特定的工作岗位上，能够用来区别绩效水平[4]。洋葱模型和冰山模型是目前常用的两种胜任力评价模型，其中洋葱模型是在冰山模型的基础上演化而来，其特征是把胜任素质由内到外概括为层层包裹的结构：核心是动机，然后由内向外分别为个性、自我价值观、社会角色、态度、知识、技能[5]。本研究以社区卫生服务中心为研究现场，旨在构建一套用于评价社区全科医生岗位胜任力的指标体系，从而为今后有目的、有方向地培养与考核社区全科人才提供理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 成立课题小组 于2020年12月成立课题小组，课题小组成员共计10名。其中，社区一线全科医生5名、社区行政管理者3名，复旦大学附属中山医院全科医学科医生2名；高级职称5名、中级职称5名。课题小组的主要任务包括：拟定社区全科医生岗位胜任力评价指标体系，设计专家咨询表，遴选咨询专家，组织专家开展咨询活动，对咨询的结果进行分析、讨论。

    1.2 基于洋葱模型初步构建社区全科医生岗位胜任力评价指标体系

    1.2.1 文献检索 课题小组于2021年1月，以“岗位职责”“全科医生/师”“指标”“胜任力”“模型”和“family doctor”“general physician”“indicators”“competency”“mode”等为关键词，系统检索中国知网、万方数据知识服务平台、Medline(Ovid)、PubMed及网络数据库资源，以获取和本研究内容相关的文献。检索时间限定为2010—2020年，文献语种限定为中、英文。

    1.2.2 资料分析与体系构建 洋葱模型的特点在于突出胜任力的层次性：理论知识和技能属于洋葱模型最外层，职业素质是核心层，自我认知、能力与态度价值属于中间层。洋葱模型能有效反馈、显现素质与潜在素质之间的关联[5-6] ......