杨卉，崔云婧，张少景，王丽军，王青

    步速和握力作为简单、有效地评价老年人躯体功能和肌肉力量的指标，亦是衰弱和肌少症诊断的核心指标[1-2]。广泛的研究证据表明，步速和握力均是衰老和健康结局的生物标志物，与死亡、心血管疾病、失能、认知功能下降等不良结局相关[3-6]。来自英国生物样本库的对基线无心血管疾病的超40万人的队列研究显示，将步速或握力添加到欧洲心脏手术风险评估系统(Euro SCORE)评分中能够提高对心血管疾病的风险预测，将二者联合添加时，预测效果更强[7]。一项基于中国健康与养老追踪调查的前瞻性队列研究显示，步速和握力可以独立或联合预测社区老年人跌倒的发生，二者联合可能会提高对跌倒风险高危人群的预测[8]。目前国内对步速和握力二者联合与住院老年患者出院后不良结局的研究鲜见报道。本研究旨在探讨步速和握力对住院老年患者预后的影响，有助于优化老年人健康管理。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2015年8月至2018年12月在首都医科大学附属复兴医院老年科住院的老年患者656例为研究对象。纳入标准：(1)年龄≥65岁；(2)住院时间>24 h；(3)意识清晰，能完成步速、握力测定及老年综合评估内容；(4)自愿参与本研究并签订知情同意书。排除标准：(1)长期卧床、痴呆晚期及失语；(2)因急性心肌梗死或卒中入院，或近3个月内发生过心脑血管急性事件；(3)恶性肿瘤晚期或正在接受抗肿瘤治疗；(4)存在严重影响步速的疾病，如帕金森病、近期髋部骨折及致残性卒中等。本研究在首都医科大学附属复兴医院伦理委员会备案(文件号：2015FXHEC-KY016)。

    1.2 方法

    1.2.1 一般资料和实验室检查指标收集 一般资料包括年龄、性别、身高、体质量、合并疾病情况、长期用药数量，并根据身高和体质量计算体质指数(body mass index，BMI)；实验室检查指标包括血红蛋白、肌酐，并根据改良简化的MDRD公式计算估算肾小球滤过率(eGFR)[9]。

    1.2.2 步速测定 采用6米步行试验测定患者步速[2]，嘱患者按照平时速度从起点静止状态开始行走6 m，在患者足尖越过测试起点时开始计时，在其足尖越过测试区终点时结束计时，记录行走时间(s)，共行走2次，取行走时间均值，计算行走速度(m/s)。依据步速三分位数将患者分为T1、T2、T3组，其中T1组步速≤0.6 m/s，T2组步速为>0.6～0.8 m/s，T3组步速>0.8 m/s。

    1.2.3 握力测定 采用电子读表式握力计〔香山EH101握力计(产地：广东中山)〕测定患者握力[2] ......