闫家富，郑恪扬，刘茹菲，曾荣，刘傲亚，程文立

    高血压的患病率逐年增加，是心血管疾病和过早死亡的主要危险因素，是全世界重要的公共健康问题[1]。国内外高血压管理指南均推荐高血压患者在首诊时应测量双上臂的血压，以较高侧作为测量值，避免高血压的漏诊[2-3]。左右两臂的血压差值的绝对值即臂间血压差(inter-arm blood pressure difference，IABPD)，包括臂间收缩压差(inter-arm systolic blood pressure difference，IASBPD)和臂间舒张压差(inter-arm diastolic blood pressure difference，IADBPD)。我国专家共识推荐IASBPD的正常上限值为10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)[4]，最新的研究表明，IASBPD≥5 mm Hg或IASBPD≥10 mm Hg与心血管疾病及全因死亡的风险增加相关[5-6]，这种关联可能由动脉硬化介导[7-8]。

    已有研究报道IASBPD与评估动脉弹性的指标相关[7，9-10]，如颈-股脉搏波速度(carotid-femoral pulse wave velocity，cf-PWV)、臂踝脉搏波速度(brachial-ankle pulse wave velocity，baPWV)和脉压/每搏输出量指数(pulse pressure/stroke volume index，PP/SVi)。以上研究均将容易获得的IASBPD≥10 mm Hg作为因变量，评估动脉弹性的指标数值越大，IASBPD≥10 mm Hg发生的风险越高，尚无研究将IASBPD作为一个心血管危险因素来评估动脉硬化发生的风险。

    本研究以5 mm Hg和10 mm Hg作为IASBPD的切点，探究高血压患者发生动脉硬化风险的差异。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 本研究为回顾性研究，连续纳入2019年12月至2021年9月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院高血压中心的18～75岁原发性高血压患者6 834例。纳入标准：(1)符合《中国高血压防治指南(2018年修订版)》中高血压的诊断标准[3]；(2)接受四肢血压及动脉硬化评估检测；(3)体格检查、生化检查等病历资料完整。排除标准：(1)无四肢血压及动脉硬化评估检测资料；(2)继发性高血压(包括原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄、库欣综合征、中重度的睡眠呼吸暂停低通气综合征等)；(3)合并其他引起动脉硬化的疾病 ......