沈北兰，高怡，陈德晖，郑劲平*

    鼻塞是婴幼儿常见的体征，肺功能检查过程中常能发现。由于婴幼儿鼻腔发育尚未成熟，鼻腔、后鼻道相对较窄，鼻黏膜血管丰富，感染或受冷空气刺激后易出现流鼻涕、鼻塞[1]。研究表明使用麻黄碱滴鼻剂可有效解除鼻塞，改善潮气呼吸功能[2]。但麻黄碱为拟肾上腺素，可直接激动血管平滑肌的α、β受体，使皮肤、黏膜及内脏血管收缩，具有一过性轻微烧灼感、干燥感、心率增快等不良反应[3]。研究发现0.9%氯化钠溶液鼻腔冲洗可有效清除鼻腔分泌物及炎性因子[4-5]，减轻患儿流涕、鼻塞症状，无不良反应[6]。鼻腔冲洗法是患儿取仰卧位，医护人员在患儿的一侧鼻孔缓慢注入0.9%氯化钠溶液，另一侧鼻孔持续用负压进行吸引，直至无分泌物吸出[7]。这种操作方法易引起患儿哭闹、挣扎，不利于对其进行镇静前睡眠剥夺，对于需要进行肺功能检查的鼻塞患儿并不适用，因此，有效缓解鼻塞且不影响镇静效果的方法，是鼻塞患儿完成肺功能检查的关键。本研究采用0.9%氯化钠溶液滴鼻、鼻腔分泌物清理及改变体位法以减轻鼻塞，通过体积描记法肺功能检查评估此种鼻塞缓解方法的有效性，为肺功能检查过程中的鼻塞处理提供实践依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 回顾性分析2015年6月—2016年5月在广州医科大学附属第一医院就诊的以喘息为主诉的婴幼儿的临床资料，年龄5月龄～36月龄，身长<90 cm，平卧位时可置于体描箱内并关闭仓门。排除有鼻中隔偏曲、鼻息肉，腺样体肥大、鼻黏膜水肿等引起上呼吸道阻塞疾病病史的患儿。本研究通过广州医科大学附属第一医院科研项目审查伦理委员会审批(批号：医科伦审2015第35号)。受试者家长阅读并签署知情同意书。

    1.2 研究方法

    1.2.1 患儿鼻塞症状程度分级 患儿鼻塞症状程度共分为4级[5]，即正常(0分)、轻度不正常(1分)、中度不正常(2分)、重度不正常(3分)。轻度不正常：鼻塞程度轻，偶有张口呼吸，不影响呼吸和睡眠；中度不正常：介于轻度不正常和重度不正常之间，鼻塞较重，经常张口呼吸，有时影响呼吸和睡眠；重度不正常：鼻塞重，几乎全日用口呼吸，影响呼吸和睡眠。根据鼻塞症状评分进行分组，0分者纳入喘息不伴鼻塞组，1～2分者纳入喘息伴鼻塞组。3分者不纳入研究。

    本文研究流程见图1。

    1.2.2 检查前患儿准备 患儿均在进食1～2 h后进行检查 ......