翁瑞文，刘义，张蔚，刘恒炜*

    多囊卵巢综合征(PCOS)是妇科最常见的内分泌紊乱性疾病，月经稀发或闭经、排卵障碍、胰岛素抵抗和雄激素过多是其主要临床表现[1]。该病发病率逐年升高，根据2003年鹿特丹诊断标准，我国育龄期妇女PCOS患病率为5%～11%[2]。高雄激素血症(HA)作为PCOS重要的临床特征之一，与代谢综合征密切相关，尤其是2型糖尿病和胰岛素抵抗[3]。近年来，关于雄激素影响PCOS患者糖代谢的研究较多，但是尚未形成统一科学的结论。本研究旨在分析PCOS患者雄激素过多与葡萄糖和胰岛素代谢之间的关系，为PCOS患者远期并发症的防治提供新的理论基础。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 本研究属于回顾性、单中心研究。收集2018年3月至2020年12月华中科技大学同济医学院附属协和医院妇产科门诊就诊的PCOS患者954例。纳入标准：(1)经2003年鹿特丹标准[4]诊断为PCOS者；(2)18～40岁女性；(3)知情且自愿参与试验。排除标准：(1)近3个月内使用过任何降糖、降脂、降压及激素类药物治疗；(2)严重过敏体质或近期有感染者；(3)妊娠和哺乳期女性；(4)患有先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤等其他可引起雄激素升高的内分泌和妇科疾病者；(5)患有其他引起排卵障碍的疾病、自身免疫性疾病、糖尿病、恶性肿瘤、肝肾功能不全以及甲状腺功能异常者；(6)主要观察指标记录不全者。

    1.2 指标 使用病历检索、电话随访、信件随访等方法记录所有患者的年龄、身高、体质量，计算体质指数(BMI)。血清雄激素水平：总睾酮(T)、脱氢表雄酮(DHEA)、雄烯二酮(A)、游离睾酮(FT)、性激素结合球蛋白(SHBG)。糖化血红蛋白(HbA1c)。口服糖耐量试验(OGTT)：口服75 g葡萄糖前(Glu 0 min)及口服75 g葡萄糖后0.5、1.0、2.0、3.0 h血糖(Glu 30 min、Glu 60 min、Glu 120 min、Glu 180 min)。胰岛素释放试验(IRT)：口服75 g葡萄糖前(Ins 0 min)及口服75 g葡萄糖后0.5、1.0、2.0、3.0 h血浆胰岛素(Ins 30 min、Ins 60 min、Ins 120 min、Ins 180 min)。

    根据OGTT的结果，按世界卫生组织(WHO)推荐的糖尿病诊断标准中的糖耐量状态[5]进行分组：正常葡萄糖耐量组(NGT组)：空腹血糖(FPG)<6.1 mmol/L ......