董佳兴，王连成，张金钗，王帅，张亚杰

    特发性脊柱侧凸(idiopathic scoliosis，IS)是指所有病因不明、Cobb角≥10°且伴有椎体旋转的脊柱三维畸形[1]。其中青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis，AIS)最为常见，约占总脊柱侧凸的80%[2]。AIS不仅影响青少年的身体健康，如引发剃刀背畸形、双侧肩胛骨不对称、双下肢不等长、脊柱矢状位生理曲度异常等，其在一定程度上也会对青少年的心理产生影响，AIS患儿常表现出焦虑、抑郁、不自信甚至自闭，影响了患儿的正常社交与生活。门诊物理治疗是轻度AIS患者最常用的治疗方案，但门诊治疗也存在一定的局限性，如医疗资源的有限性、治疗时间不能得到充分保证等。远程康复可不受时间、空间限制，使患者能实时得到远程康复指导。目前关于AIS远程康复的研究较少，且现有的研究属于探索性研究，存在样本量小、缺少确切疗效评估等局限性[3]。本研究旨在探讨及对比分析AIS远程康复和门诊治疗的疗效，为临床诊治提供借鉴。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本文为前瞻性研究，选取2020年9月至2021年9月就诊于天津医院康复科门诊且符合纳入标准的60例AIS患者为研究对象，其中女42例(72.4%)、男16例(27.6%)，平均年龄(13.3±1.6)岁。

    1.2 纳入标准 (1)符合AIS诊断标准[1]；(2)年龄9～17岁；(3)依据X线检查结果，侧凸主弯Cobb角为10°～25°；(4)骨骼发育未成熟，Risser征为Ⅰ～Ⅳ级；(5)能熟练使用智能手机；(6)能按要求完成特定脊柱侧凸特定物理运动疗法(physiotherapeutic scoliosis specific exercise，PSSE)动作训练；(7)未佩戴支具或参加手术。排除标准：(1)功能性脊柱侧凸，包括双下肢不等长、髋关节挛缩、炎症刺激引起等；(2)先天性、神经性脊柱侧凸患者或因其他疾病引起的脊柱侧凸；(3)患有不适合运动治疗的其他系统疾病，如心脏系统疾病或呼吸功能障碍；(4)不能按照要求完成运动治疗。

    骨骼成熟度通过Risser征即冠状面上髂骨骨骺由髂前上棘向髂后上棘延伸并骨化的程度进行判断，分为Ⅰ～Ⅴ级，Ⅴ级表示骨骼发育已成熟[4]。PSSE训练包括德国Schroth疗法、西班牙BSPTS疗法及意大利SEAS 疗法[5-7]。

    1.3 样本量计算 通过查阅国内外相关文献资料，预计特定PSSE治疗的灵敏度为82%、特异度为90%，参照《现代医学统计学》[8]样本估算公式计算 ......