卢春键，刘薇，林少霞，朱燕娴，皮敏

    糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病患者常见慢性并发症之一，以上下肢感觉、运动障碍为主要临床表现；据统计，DPN约占所有糖尿病患者慢性并发症的1/2[1]。若控制不佳，DPN可导致肢体溃疡、感染甚至糖尿病足，而糖尿病足致残率、致死率均较高[2]。目前，DPN的病因及确切发病机制尚不完全明确，西医以控制血糖、营养神经、管理疼痛等为主要治疗原则，但由于这些非特异性治疗在预防及延缓DPN进展方面均有一定局限性[3]，因此充分发挥中医药防治DPN的优势具有重要意义。

    目前，中医外治法如针刺、中药足浴、穴位按摩等已较广泛地用于DPN的治疗[4]，但哪种中医外治法联合常规西药治疗DPN的效果最优尚缺乏循证医学证据，而这也给临床医生选择DPN治疗方案造成了一定困扰。本研究结合DPN相关临床指南[5-6]、随机对照试验(RCTs)与临床实践，采用贝叶斯网状Meta分析评价5种常用中医外治法联合常规西药治疗DPN的有效性和安全性，以期为临床制定DPN治疗方案提供循证医学证据。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索策略 经预调查后确定常用的DPN中医外治法有5种，分别为针刺、中药足浴、穴位按摩、穴位注射、艾灸。采用主题词与自由词结合的方式、计算机检索Cochrane Library、Web of Science、PubMed及中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、维普网(VIP)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、中国知网(CNKI)，检索时限均为建库至2020-12-29；同时手工追溯相关会议报道、综述文献参考文献中相关RCTs。中文检索词包括：“针刺”“足浴”“穴位按摩”“穴位注射”“艾灸”“外治法”“糖尿病周围神经病变”，英文检索词包括：“moxibustion”“acupun cture”“acupoint injection”“foot bath”“acupoint mass age”“diabetes”“diabetic”“peripheral nervous system diseases”“neuropath”“polyneuropath”“controlled clinical trial”“randomized controlled trial”。

    1.2 文献纳入与排除标准

    1.2.1 文献纳入标准 (1)研究类型：RCTs，不论是否使用盲法；(2)研究对象：符合1999年世界卫生组织(WHO)制定的《糖尿病及糖尿病周围神经病变诊断标准》《糖尿病周围神经病变多种简易感觉检查方法的评价》《实用糖尿病学》或2006年美国糖尿病协会(ADA)制定的《糖尿病诊断治疗标准》等行业公认的DPN诊断标准 ......