贾冬霞，彭君臣，刘思泰，李兰，郑航，侯良平，杨献正，黄强培，高超

    COVID-19合并心血管系统疾病(如高血压、冠心病)及糖尿病等会显著增加患者的死亡率[1-2]。临床研究发现高血压是COVID-19最常见的合并症，且严重影响预后[3]。血管紧张素Ⅱ通过促进炎性反应、血管纤维化及血管收缩等导致高血压的发生。血管紧张素转化酶2(ACE2)可转化血管紧张素发挥心血管保护作用，同时也是新型冠状病毒(SARS-CoV-2)进入宿主的受体[4]。肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂(RAASi)如血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂(ARB)等是重要的抗高血压药。有研究报道ACEI、ARB可能通过上调ACE2表达，增加COVID-19患者的发病率及病死率[5]；也有研究报道RAASi可以降低COVID-19患者的病死率。目前RAASi在COVID-19合并高血压患者中的治疗效果存在争议，给临床诊治带来了困扰。本研究旨在通过循证医学的方法明确RAASi在COVID-19合并高血压患者中治疗的有效性与安全性，为COVID-19合并高血压的临床诊治提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library及中国知网(CNKI)。以“新型冠状病毒肺炎”“高血压”“血管紧张素醛固酮系统”“血管紧张素转换酶”“血管紧张素受体抑制剂”为中文检索词，以“COVID-19”“SARSCoV-2”“Hypertension”“Angiotensin converting enzyme”“Angiotensin receptor blocker”“RAAS”为英文检索词。检索时间为建库至2022年1月，同时手工检索纳入文献的参考文献。

    1.2 文献纳入与排除标准 纳入标准：(1)研究类型：病例对照研究，无语种限制。(2)研究对象：COVID-19合并高血压患者。(3)干预措施：RAASi治疗组给予ACEI或ARB治疗，非RAASi治疗组未给予RAASi治疗。(4)结局指标：总体死亡率、危重症发生率、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率、心肌损伤发生率、肾损伤发生率。排除标准：(1)综述性文献；(2)无法获取全文及数据不完整或数据不可转换的文献；(3)该研究不是主要研究；(4)重复发表的文献。

    1.3 文献筛选与资料提取 剔除重复文献后，2名研究者分别独立按照纳入与排除标准阅读文题和摘要进行初筛，再进一步阅读全文对纳入的文献进行评价，按照设计好的资料提取表提取文献的一般资料 ......