林晓红 ，时新萍 ，王明航 ，*，杨江 ，李素云 ，，李建生 ，

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是全球范围内发病率和死亡率较高的主要疾病之一，给患者及社会带来沉重的经济负担[1-2]。中医外治法对COPD稳定期的防治具有显著的优势。益肺灸是于督脉施以“隔药灸”并使施灸部位发泡的一种特殊艾灸法，源于传统的“督灸”外治法[3-6]。基于“十二五”国家科技支撑计划课题(2015BAI04B05)的多中心、随机、平行对照临床研究[7]，确证了益肺灸能够减少COPD患者急性加重次数，减轻咳嗽、咳痰等临床症状，提高运动耐力，改善生存质量，提高疗效满意度；并基于德尔菲法开展专家问卷调查[8]，构建益肺灸治疗COPD的关键技术，包括灸治时长、治疗间隔时间、皮肤刺激反应等内容，其中灸治时长是影响临床疗效的技术要点之一。基于前期研究成果[9]，本研究进一步开展益肺灸灸治时长对COPD临床疗效的优化研究，并对其临床适宜性进行评价。

    1 对象与方法

    1.1 病例来源 选取2017年6—7月河南中医药大学第一附属医院收治的COPD稳定期患者120例为研究对象，并采用SAS分组方法，将其分为A、B组，每组各60例。本研究经河南中医药大学第一附属医院伦理委员会审批通过(审批编号：2015HL-014-01)，所有患者已签署知情同意书。

    1.2 诊断、纳入及排除标准

    1.2.1 西医诊断标准 COPD西医的诊断标准参照“慢性阻塞性肺疾病全球策略(GOLD)”[10]和《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)》[11]。

    1.2.2 中医诊断标准 COPD中医的诊断标准参照中华中医药学会内科分会肺系病专业委员会发布的《慢性阻塞性肺疾病中医证候诊断标准(2011版)》[12]。

    1.2.3 纳入标准 (1)入选前1个月没有进行其他的干预性临床研究；(2)年龄40～80岁；(3)满足COPD稳定期诊断；(4)同意进行治疗，同时于相关知情同意书签字；(5)可以接受益肺灸疗法。

    1.2.4 排除标准 (1)妊娠期和哺乳期女性；(2)意识异常，以及合并多种精神疾病患者；(3)伴发较严重的心功能不全患者；(4)伴发活动性肺结核、气胸以及肺栓塞等患者；(5)伴发干扰呼吸运动功能的神经肌肉疾病患者；(6)伴发肿瘤的患者；(7)肝肾疾病较重的患者；(8)已知对灸粉药物组成过敏的患者；(9)皮肤病患者；(10)合并糖尿病患者。

    1.3 治疗方法 两组患者均给予西医常规治疗和益肺灸，A组灸治1.5 h/次 ......