张伟，常远，冯军军，韩芳

    不宁腿综合征(RLS)是临床常见的神经系统运动-感觉障碍性疾病[1]，在普通人群中RLS发病率为5%～15%，35岁以上女性发病率是男性的2倍[2]。研究表明，大于18岁人群中RLS患病率为7.2%[3]。流行病学研究显示，RLS与神经-精神疾病、心脑血管疾病、肾脏疾病、营养代谢性疾病及妊娠等相关[4]。RLS患者易合并焦虑、抑郁及睡眠障碍[5]。国外的一项研究提示，肝硬化患者RLS发生率为38.4%，其中54.5%为重度RLS[6]。RLS已经成为严重影响患者生活质量的疾病，已经引起临床医生的重视。

    目前RLS的病因及发病机制尚不明确。2014年美国睡眠医学会(American Academy of Sleep Medicine，AASM)发布的睡眠障碍国际分类第3版[7](International classification of sleep disorders，3rd ed，ICSD-3) 提 出了RLS诊断标准：(1)有想活动腿的强烈欲望，常伴腿部不适或由腿部不适导致，这些症状必须符合：①休息和不活动如躺下或坐着时出现或加重，②可在活动如走路或伸展腿部后部分或完全缓解，③症状可仅出现在傍晚或夜间，或即使在日间出现，但与日间相比夜间症状更明显。(2)以上这些特征要除外由药物或行为习惯所致，如腿部痉挛、不适的姿势、肌痛、静脉曲张、腿部水肿、关节炎等。(3)以上症状引起担心、情绪低落、睡眠障碍，以及身心、社交、职业、受教育、行为或其他重要领域的功能障碍。目前RLS的确诊主要依靠临床表现[8-9]，随年龄增长RLS相关症状发生率增加[10]。尽管多导睡眠监测(PSG)能够为诊断RLS提供客观证据，但PSG不是RLS的常规检查。制动试验(SIT)是用于评估清醒期周期性肢体运动(periodic limb movements while awake index，PLMW)和相关感觉症状的试验，于1988年首次用于验证左旋多巴对RLS患者的治疗效果，有医务工作者从中受到启发，将该试验用来评估RLS患者睡前双下肢不适程度，为进一步提高试验的有效性，提高其诊断RLS的灵敏度，试验持续时间从30 min延长至60 min。即在睡前1 h，受试者在清醒状态下舒适地坐在床上，双下肢伸展且保持45°外展，与身体呈135°角，佩戴无呼吸相关导联的PSG，如监测期间清醒时周期性肢体运动指数(PLMWI)≥40次/h，则支持RLS的诊断[11]。SIT是一种新工具，在研究中，其被用来评估RLS的昼夜节律成分、相关症状的治疗效果以及疾病的严重程度 ......