李勇，王颖，陈勋，林蔚，张凯，丁宁*

    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是常见的慢性呼吸系统疾病，在我国40岁以上人群中发病率约为3.62%[1]。OSAHS患者睡眠时会出现反复的呼吸暂停、低氧血症、睡眠片段化、频繁觉醒等症状，而上述症状又会进一步引起交感神经兴奋、血流动力学不稳定、体液和内分泌紊乱等，导致患者心脏功能改变，最终引发患者心律失常[2-4]。患者在睡眠时最常发生的心律失常包括阵发性房性或室性心动过速、窦性停搏、房室传导阻滞和频繁的房性或室性期前收缩[5]。心律失常是OSAHS患者的常见并发症，近50%的OSAHS患者可发生心律失常，且夜间心律失常更常见。既往研究发现，重度OSAHS〔睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥30次/h〕或重度夜间低氧血症〔脉搏血氧饱和度(SpO2)≤80%〕的患者更易发生心律失常[6]。然而，仍有部分患者心律失常的发生及严重程度与OSAHS的严重程度或夜间缺氧的严重程度并不一致。除心脏基础疾病本身的作用之外，可能还存在其他影响因素。

    阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)发生时，SpO2和心率(HR)会随之产生波动，一般会导致患者SpO2下降、HR升高。不同患者单位时间内SpO2下降程度及HR变化的幅度均不相同。本研究组前期研究显示呼吸暂停事件相关的SpO2下降率(ODR)是OSAHS患者发生高血压的独立预测因素，即相同时间内SpO2下降越快的OSAHS患者越容易发生高血压，且使用持续气道正压通气(CPAP)治疗降压效果更好[7]。根据前述研究结果，本研究组推测ODR和HRFR可能与心律失常发生相关。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2021年1—6月在南京医科大学第一附属医院睡眠呼吸障碍专病门诊就诊的36例OSAHS患者，对所有患者行多导睡眠监测(PSG)和动态心电图监测(Holter)，收集临床资料信息。纳入标准：(1)存在睡眠呼吸暂停，AHI≥5次/h；(2)年龄18～80周岁；(3)患者知情同意并愿意参与本研究。排除标准：(1)曾出现神经、精神等可影响研究结果的疾病；(2)存在慢性阻塞性肺疾病或哮喘；(3)存在冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常、心脏瓣膜病、心肌病、先天性心脏病、肺源性心脏病、肺栓塞等影响心脏传导功能的疾病；(4)PSG与Holter检查之前48 h内服用过洋地黄、β-受体阻滞剂、抗心律失常药物、咖啡、酒精等；(5)患者较衰弱或合并其他较重的急性病或需要夜间吸氧。本研究通过南京医科大学第一附属医院伦理委员会的批准(伦审号：2021-SR-292) ......