刘先玲，洪牮，王凯，钱丽君，孙燕，马文杰，李钟鸣，许迪*

    心力衰竭(heart failure，HF)是各种心脏疾病进展的终末阶段，射血分数保留的HF(heart failure with preserved ejection fraction，HFpEF)是HF的主要分型之一，2021年欧洲心脏病学会(ESC)——心力衰竭管理指南[1]将左心室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)≥50%的HF定义为HFpEF。HFpEF患者约占HF患者总人数的50%[2]，死亡率随患者年龄的增长而逐渐升高，且HFpEF的患病率、死亡率均有超过射血分数降低的HF(heart failure with reduced ejection fraction，HFrEF)(LVEF<40%)患者的趋势[3]。“双心医学”是由我国著名心血管专家胡大一[4]提出的一种新型医学模式，该模式强调心脏科医生除关注患者的心脏疾病外，也要同时关注患者的心理健康。随着现代医学模式的发展，“双心医学”获得了更多研究者的关注，因而发展快速。有研究者发现，HF患者的心理韧性水平普遍较低，容易受到负性情绪困扰，产生心理障碍，其中以抑郁最为常见[5-6]。抑郁是临床上最常见的精神障碍类疾病，也是世界范围内主要的致残性疾病之一，其可严重影响患者的社会功能、降低患者生活质量。罹患抑郁的HF患者约占HF患者总体的20%～30%，在我国则升至约40.1%[7]。本文通过总结既往有关HFpEF合并抑郁的共病机制、研究现况等最新研究成果，期望能为临床研究如何治疗HFpEF合并抑郁提供更多参考。

    1 本文文献检索策略

    计算机检索PubMed、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台，检索时间设定为建库至2022年1月，中文检索词包括“射血分数保留的心力衰竭”“心力衰竭”“抑郁”“机制”“治疗”；英文检索词包括“Heart failure”“Heart failure with preserved ejection fraction”“Depression”“Comorb idity”“Clinical treatment”。纳入标准：(1)HFpEF合并抑郁的共病机制、研究现状、药物及非药物治疗相关研究进展；(2)以随机对照试验、队列研究为主要研究类型，优先选择高质量期刊文章。排除标准：与本文主题无关联、质量差、无法获得全文的文献。根据纳入与排除标准，最终纳入相关文献70篇。

    2 HFpEF合并抑郁的可能共病机制 ......