杨存美，舒刚明，胡亦新，2，马虹颖，李佳黛，张天一，毛鑫，吴冰，闫瑾，李天志

    随着老龄化社会的不断加速，痴呆成为严重威胁老年人生活质量的疾病之一，目前尚无特效药和特殊治疗方案，早期诊断、早期预防尤为重要[1-3]。近年来，较多的研究表明，在痴呆早期阶段，主观认知下降(subjective cognitive decline，SCD)和步态异常均为重要的筛查依据及干预“窗口”[4-6]。SCD是指患者自身感觉认知水平较前下降，但客观神经检测未发现病理改变的状态[7]，是认知下降的初始阶段，在社区老年人中患病率高，但易被忽视。运动认知风险综合征(motoric cognitive risk syndrome，MCR)是指在没有行动障碍或痴呆的老年人中同时存在SCD和步速下降，是一种高风险的临床综合征，其可导致老年人跌倒[8]、住院[9]、残疾[10]、死亡[11]等不良事件的风险增加，能有效预测老年人痴呆的发生[12]。目前我国对MCR领域的研究尚处于起步阶段，大规模的流行病学研究较少。国外关于MCR的流行病学研究主要集中在欧洲、美国、日本等地区，受地域、种族、研究对象选择、样本量等因素影响，各国老年人MCR流行病学研究数据存在差异[13]，且缺乏对SCD老年人群的研究。因此，本研究对社区SCD老年人进行MCR筛查，从人口学资料、生理、心理、生活方式、营养状态、患病情况、用药史等角度进行综合分析，以期明确此类老年人发生MCR的影响因素，为制定有效的早期干预策略提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 本研究为横断面研究，数据来源于一项社区老年人的长期队列研究，该队列于2019年1月至2022年1月对北京某社区1 042例老年人进行调查，本研究选取符合要求的SCD老年人459例为研究对象。SCD的评估标准：(1)采用简版老年抑郁量表(GDS-15)中的有关记忆的问题进行筛选，条目为：“你是否觉得记忆力比大多数人差？”，受试者回答“是”后进行进一步评估[14]。(2)采用蒙特利尔认知评估基础量表中文版(Montreal Cognitive Assessment-Basic，MoCA-B)对老年人进行认知评估，60～79、80～89、≥90岁受试者的SCD与认知障碍界值分别为25、24、23分，高于界值者视为存在SCD[15]。研究对象纳入标准：(1)年龄≥60岁；(2)可以与调查者进行正常沟通。排除标准：(1)MoCA-B评分低于界值，疑似存在阿尔茨海默病(Alzheimer's disease，AD)或轻度认知障碍者；(2)失去自理能力 ......