陈俊键，范冠华

    《中国2型糖尿病防治指南(2020版)》的最新流调数据显示，人群糖尿病患病率为11.2%(依据WHO标准)[1]；每两个成年人中就有一人存在空腹血糖受损(糖代谢障碍)问题[2]。糖尿病会导致诸多并发症的发生，可对患者身心健康产生巨大影响[3]。因此，血糖管理人群自我血糖监测(self-monitoring of blood glucose，SMBG)显得尤为重要[4-8]。糖尿病治疗方案的确定和调整与血糖监测密不可分[9-10]。自我监测可以直观反映各类型血糖管理人群的血糖控制水平，以便促使患者更有信心地去实现严格的血糖控制。同时，患者通过SMBG可以及时做好血糖记录，给临床医生提供可靠的、反映血糖波动的临床数据[11-12]。STeP研究结果显示，结构性糖尿病管理(其中包括SMBG)可明显提高患者的总体血糖控制率，并降低非胰岛素治疗2型糖尿病(T2DM)患者的糖化血红蛋白水平[13-14]。血糖监测频次与糖化血红蛋白达标情况的相关性研究发现，每天监测血糖1～7次的患者糖化血红蛋白达标率为39%，较少监测血糖的患者糖化血红蛋白达标率为12%，存在明显差异[15-16]。此外，SMBG与终点事件发生风险的关联研究发现，SMBG降低视网膜病变风险的概率达48%[17]。基于上述背景，本研究目的在于了解基层社区血糖管理人群血糖监测现况及其潜在影响因素，为提升基层血糖管理人群SMBG依从性，引导患者改善自身代谢控制，乃至减少糖尿病相关的终点事件发生提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 2019年8月至2020年8月，采用便利抽样法选取汕头市社区线上糖尿病管理随访社群及线下的血糖管理人群为研究对象。研究对象纳入标准：(1)符合糖尿病及糖尿病前期的诊断标准[18]，且被确诊>3个月；(2)年龄>18岁，具有一定的理解和沟通配合能力；(3)患者有日常社区居所和相对稳定的生活状态，曾随访于门诊进行过糖尿病评估，基本知晓自身所处糖尿病临床分期；(4)受访患者知情同意，自愿参加本研究。排除标准：(1)患有严重器质性疾病者；(2)伴有严重并发症患者。本研究样本量计算公式为N=(Uασ/δ)2，其中Uα为检验水准α(0.05)对应的υ值(1.96)，σ为总体标准差(早期预试验得到的60份问卷中，血糖自我监测-基于信息动机行为技能模型(IBM-SMBG)量表总分标准差为2.04)，δ为容许误差(取0.1)，计算得到最低样本量为1 599。本研究经汕头大学医学院伦理委员会批准(编号：SUMC-2016-39)。

    1.2 研究方法 本研究所用问卷由3部分组成：基本情况、IMB-SMBG量表中文版[19-20]和SMBG频率 ......