唐慧芸，方佳良，沙婧婧，吴晓飞

    1997年，中共中央、国务院发布《关于卫生改革与发展的决定》，明确指出要“加快发展全科医学、培养全科医生”，并陆续出台了一系列的政策和文件[1]。相关政策的颁布与实施为我国全科医学的发展营造了适宜的政策环境，使全科医生的培养进入了规范化阶段，也标志着我国全科医学的发展进入一个新时期[1]。到2020年，我国将初步建立起充满生机和活力的全科医生制度[2]。

    上海市自2011年4月起，就将建立家庭医生制度作为医药卫生体制改革的五大基础性工程之一，浦东新区则是率先启动家庭医生制度试点的10个区之一。多年来，上海市稳步推进社区卫生服务机构建设；通过打造社区卫生综合管理平台和分级诊疗支持平台，出台人才培养及团队建设制度、收入分配与绩效考核/激励制度，加强信息互联互通等举措，不断夯实基层医疗服务“网底”，推进家庭医生制度的完善[3]。家庭医生信心指数反映了家庭医生执业信心的强弱和从业的主观感受，其亦是用于评估家庭医生行业发展现状和趋势的重要指标。研究者于2014、2017年发起了对上海市浦东新区9家社区卫生服务中心家庭医生的信心指数调查，发现家庭医生信心指数呈上升趋势，2017年已接近中立水平，但调查结果仍反映出家庭医生行业存在诸多问题[4-6]。2020年既是我国全科医生制度建设的关键时间节点，也是上海市家庭医生制度建设1.0版收官之年。在此背景下，了解家庭医生信心指数及其未来的执业信心水平，对于完善家庭医生制度设计与体系建设(家庭医生制度2.0版建设)、让全科医生“下得去、留得住、用得好”、持续推进家庭医生签约服务高质量发展具有重要意义。研究者于2020年12月，继续对上述9家社区卫生服务中心的家庭医生展开调查，以期了解家庭医生执业的主要影响因素、执业信心指数的变化趋势及其对执业状况的预期，进而为家庭医生制度建设的深入推进提供一定的借鉴。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 于2020年12月，以2014年参与上海市浦东新区家庭医生信心指数调查的9家社区卫生服务中心[5]为样本来源地，整群抽取9家社区卫生服务中心的全科医生作为研究对象。纳入标准：(1)已注册、在职且正在从事家庭医生相关工作的全科医生；(2)知情同意，自愿参加本次调查，并且已签署知情同意书。排除标准：(1)外出进修或脱产学习者；(2)本年度因事、病等原因累计不在岗6个月以上者。本研究已通过上海市浦东新区公利医院医学伦理委员会审核并批准(审批号：2020-028)。

    1.2 调查工具 研究者根据目前上海市浦东新区的实际情况和社会热点问题 ......