韩涛，孙凯，孙传睿，章轶立，谢雁鸣，申浩，王旭，齐保玉，朱立国*，魏戌*

    骨质疏松症(osteoporosis，OP)与腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation，LDH)是临床常见的骨科疾病。相关流行病学调查发现，60岁以上人群中OP大约有2.1亿例[1]，而且随着病情进展，除了骨量下降之外，部分患者会出现肌容量和肌力下降，容易跌倒，导致骨折风险增加，生活质量下降。LDH的发病率已高达14.3%，并且有升高趋势[2]。

    近几年，OP与LDH合并发生的现象已经成为各界广泛关注的热点。相关研究发现，由于OP患者骨微结构的改变以脊柱最早，也最为明显，这些改变会导致椎体形态及脊柱力学性质改变，特别是腰椎椎体的改变相对较为明显[3]。但是对于两者之间的关系目前仍不清晰，有些研究认为OP与LDH之间有正相关关系，服用抗OP药物对LDH具有一定治疗作用[4-8]。但是有些研究发现两者之间没有相关性，甚至OP会进一步延缓LDH的发生[9-10]。目前大多数研究局限于研究OP或者LDH，OP与LDH之间的相互关系未得到重视，特别是两者之间的临床特征和相关危险因素的相关性分析缺乏证据支持。尽管目前还没有强有力的证据支持OP与LDH之间发病机制和相关因果关系，但年龄、体质量等相关因素一直是两者之间常见的共病因素。共病概念[11]的首次提出对临床研究两种及以上疾病提供了重要思路，也逐渐掀起了共病研究的热潮。本研究是基于2017年11月至2018年7月对北京市朝阳区和丰台区的10个社区开展的OP调查研究，为进一步明确OP与LDH患者的共病发生情况及相关影响因素开展研究，以期为共病的防治管理提供一定的参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 2017年11月至2018年7月选取北京市朝阳区和丰台区10个社区(西坝河东里社区、柳芳南里社区、杜家坎社区、奥体社区、珠江御景、太子峪社区、张家坟社区、鑫源社区、李家坟社区、来广营社区)的1 540例社区居民为研究对象，有完整的信息记录和骨量筛查数据。本研究由中国中医科学院望京医院伦理委员会审批(NO.WJEC-KT-2017-020-P001)，其调查研究方案已成功在中国临床试验注册中心注册(NO.ChiCTR-SOC-17013090)。

    1.2 诊断标准 OP诊断标准依据《原发性骨质疏松症诊疗指南(2011)》[12]中的相关诊断标准和世界卫生组织推荐的相关分类标准[13] ......