黎鑫，艾克拜尔·艾力，阿力木江·麦斯依提，王志，蒋媛，伊比提哈尔·买买提艾力，克力木·阿不都热依木，，4*

    食管裂孔疝(hiatal hernia，HH)是指除食管以外的任何腹腔组织结构通过扩大的食管裂孔进入胸腔形成的疝，最常见的类型是滑动型HH。HH导致食管下括约肌(low esophageal sphincter，LES)功能异常，进而导致食管和胃连接部(esophagogastric junction，EGJ)抗反流屏障被破坏，从而引起反酸、胃灼热的胃食管反流症状[1]。代谢综合征是指人体蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态，是多种代谢紊乱的症候群，其共同病理基础是肥胖所造成的胰岛素抵抗和高胰岛素血症。代谢综合征患者难以通过饮食调节、锻炼以及单纯内科治疗获得满意的效果，外科手术逐渐成为有效治疗的方式之一[2]。代谢综合征患者经常合并HH，手术治疗会造成严重的并发症，如胃食管反流病。代谢综合征患者腹腔压力为正常人的2～3倍，增加的腹腔压力导致代谢综合征患者HH的发病率是正常人的3倍[3]，因此提高代谢综合征合并HH的检出率，对于制订合理的手术方案并且避免术后严重的并发症有重要意义。代谢综合征患者合并HH的诊断尚无“金标准”，临床上常用内镜、上消化道造影、胸腹部CT以及高分辨率食管测压(high-resolution manometry，HRM)等检查手段进行术前评估。其中HRM作为监测食管运动功能最精准的检查方法，对于HH的诊断作用逐渐被重视，但是2014年HRM芝加哥分类标准[4]中对于LES与膈肌分离距离为1～2 cm的患者是否存在HH还存在争议。本研究旨在通过研究分析各种术前评估和检查方法的灵敏度和特异度，从而提高代谢综合征合并HH的检出率和诊断的准确性。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 回顾性选取2021年9月至2022年4月新疆维吾尔自治区人民医院微创、疝与腹壁外科收治的代谢综合征合并胃食管反流并行手术治疗的患者55例，其中男10例，女45例；年龄21～54岁，平均年龄(33.7±1.0)岁。根据术中所见将患者分为代谢综合征合并HH组(复杂组，17例)和代谢综合征未合并HH组(单纯组，38例)。两组患者年龄、性别、体质指数(BMI)比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。 ......