杨江，王明航，李建生，林晓红，刘元元，谢洋，李素云

    支气管哮喘(以下简称哮喘)是一种慢性气道炎性疾病，其急性发作是导致患者急诊和住院治疗的主要原因，不仅给患者带来极大的痛苦，还给家庭和社会带来沉重负担[1]。2019年中国肺部健康研究(CPH)调查结果显示：我国20岁以上人群中，哮喘的患病率为4.2%，患者总人数达4 570万，其中15.5%的患者存在1次以上的急诊就诊，7.2%的患者前1年内因哮喘急性发作而住院治疗的次数≥1次[2]。因此，尽早识别哮喘急性发作风险，制定相应的干预策略，对于减少哮喘急性发作、提高整体控制水平、改善患者生活质量具有重要意义。但是，现有文献报道的哮喘急性发作风险预警因素较多，涵盖范围广，没有明确体系，导致后续研究在开展临床调查时仍缺乏有效指导，大范围的筛选不仅耗费大量研究资源，而且结果的实用性和可靠性也有待提高[3]。故本研究拟在文献报道和临床预调查的基础上，采用改良德尔菲法对行业专家进行两轮问卷咨询，以期精简现有的风险预警因素，形成临床调查表，为多维度构建哮喘急性发作风险预测模型提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 遴选专家 专家组遴选标准为：(1)本科及以上学历；(2)副高及以上职称；(3)在呼吸疾病领域工作10年以上；(4)自愿并能持续参加本研究直至调研结束。最终从北京、上海、广州、南京、杭州、天津、郑州、济南、合肥、南昌、西安、沈阳、石家庄13个城市的公立三级甲等医院，遴选专家30名。

    1.2 研究方法 基于既往文献报道[1，4-7]，并以“哮喘、发作、风险、危险，Asthma、Attack、Exacerbation、Risk、Predict”等为主题词，检索中国知网、万方数字化期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、Embase 7个数据库，整合现有的哮喘急性发作风险预警因素，并结合前期临床预调查，初步形成首轮专家咨询问卷，于2021年4—10月通过电子邮件的方式完成两轮专家咨询。经专家组讨论，首轮筛选标准为：平均数≥4.00，变异系数(CV)≤0.30，满分率(K)≥0.10，同时满足以上3条者，予以保留。第二轮筛选标准为：平均数≥4.50，CV≤0.20，K≥0.40，同时满足以上3条者，予以保留。

    1.2.1 首轮专家咨询问卷 首轮专家咨询为半开放式，内容主要包括：(1)研究背景，包括研究目的、意义和填写要求；(2)专家基本信息，包括性别、年龄、单位、学历、职称、从业年限；(3)风险预警因素重要性评分 ......