柳月，袁媛

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种以持续存在的呼吸系统症状以及气流受限为特征的可预防、可治疗的慢性气管疾病[1]。2017年数据显示，COPD居全球死亡原因的第四位，而到2030年COPD将成为全球第三大死亡原因[2]。关于我国COPD患病率的一项最新研究数据表明，我国40岁以上人群中COPD的患病率为13.7%，约有1亿人患有COPD[3]。COPD已与高血压、糖尿病等慢性疾病“并驾齐驱”，成为目前全球主要的公共卫生问题。然而，目前我国公众对COPD的知晓率较低、基层医生对COPD相关知识掌握欠佳、金标准肺功能检查(pulmonary function tests，PFTS)受到技术以及经济水平限制而普及率较低等问题，限制了COPD早期筛查和诊断的开展[4]。因此，开发一种经济、便捷的早期筛查方法，对COPD高危人群的识别具有重要意义。2020年COPD全球倡议提出，开展主动病例筛查，对尚未确诊的COPD患者进行问卷筛查，是一种有效的早期筛查手段[5]。目前，筛查工具种类繁多且诊断准确性不一，临床实践中的最佳筛查工具尚无定论。本研究采用传统Meta分析和贝叶斯网状Meta分析相结合的方法对多种COPD筛查工具的诊断价值进行排序，以期为护理实践中在COPD的筛查提供循证依据。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入与排除标准 纳入标准：(1)研究对象：年龄≥35岁且能够配合完成肺功能检查；(2)金标准：PFTS〔吸入支气管舒张剂后第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)<70%〕。排除标准：(1)重复发表；(2)文献只有摘要，无法获得原文；(3)无法获得原始数据，联系作者后仍无法获得可用原始数据；(4)未提供阈值或阈值不符；(5)非中、英文。

    1.2 文献检索策略 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网，搜索有关COPD筛查及早期诊断工具有效性的诊断性研究。检索时间限定为建库至2021-12-31。检索时采用主题词和自由词相结合的方式。中文检索词为“慢性阻塞性肺疾病、COPD、慢阻肺、慢性阻塞性肺病、老慢支”“筛查、评估、诊断”“敏感度/灵敏度、特异度”；英文检索词为“Pulmonary disease、Chronic Obstructive Lung Disease、Chronic Obstructive Pulmonary Diseases、COAD、COPD、Chronic Airflow Obstruction*、Chronic Obstructive Airway Disease、Chronic Obstructive Pulmonary Disease”“questionnaire*、screen*、diagnosis*”“sensitivity、specificity” ......