邓臣前，班江丽，陈树春

    垂体腺瘤(PA)是腺垂体细胞来源的颅内常见肿瘤之一，多数为良性，多数患者可通过手术和/或药物治疗获得治愈。然而，少数PA在影像学上呈侵袭性生长，进行常规手术、药物及放射治疗等效果欠佳，常在术后复发或再生长[1]。根据PA有无内分泌功能，可分为功能性垂体腺瘤(FPA)和无功能性垂体腺瘤(NFPA)。NFPA是PA的一种常见类型，患病率高，但进展为FPA的患者较少。FPA由于腺垂体激素的高分泌状态以及大腺瘤对周围正常腺垂体的压迫，可导致垂体-性腺轴、甲状腺轴、肾上腺皮质轴、类胰岛素样生长因子1(IGF-1)轴等多个机体重要内分泌轴发生功能亢进或低减，从而导致心脑血管疾病、糖脂代谢紊乱和骨代谢异常等全身多系统的功能障碍，甚至危及生命。

    患有垂体腺瘤的女性很少能正常妊娠，这可能与分泌的激素过量有关；肿瘤较大时压迫腺体或手术、放射治疗导致激素缺乏，也可导致生育能力下降。因此，2021年8月，欧洲内分泌学会(ESE)首次发布了关于妊娠期FPA和NFPA的管理指南(以下简称指南)[2]，对PA患者提出了一些综合性建议，对NFPA和FPA患者也分别提出相应的指导意见(表1)。

    表1 2021 ESE关于妊娠期功能性和无功能性垂体腺瘤的核心建议Table 1 Core suggestions for the management of non-functioning pituitary adenomas，prolactinoma，acromegaly，and Cushing's disease during prepregnancy，intra-pregnancy and postpartum periods in the ESE Clinical Practice Guideline on Functioning and Non-functioning Pituitary Adenomas in Pregnancy

    1 综合性建议

    1.1 妊娠前 主要从生育能力、妊娠结局的评估及妊娠前准备等方面进行解读。

    1.1.1 生育能力和妊娠结局评估 对有妊娠需求的PA女性患者，在妊娠前应进行代谢功能、心血管疾病及垂体功能检查，评估其生育能力和妊娠结局。通常病情趋于稳定的女性可以在内分泌科和产科甚至是多学科医师的专业指导下妊娠 ......