邵薇，黄蒙蒙，贺丹丹，黄福鑫，牛红月*

    功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)属于功能性胃肠病，是以餐后腹胀、早饱、上腹痛及上腹烧灼感为主要表现的一组临床综合征[1]，全球患病率为5%～40%[2]。发病人群以40～50岁中年群体为多，约占总患病人数的30%[3]。卒中是我国首要的致残和致死病因，其中缺血性卒中是主要的卒中类型[4]。FD作为卒中后常见的胃肠功能障碍[5]，不仅会影响食物摄入量，加重卒中患者营养不良状态，还会延缓口服药物的吸收并加剧焦虑、抑郁情绪[6-8]。因此，及早对卒中后FD进行预防和治疗对改善卒中患者预后具有重要的临床意义。既往研究提示，卒中对胃肠功能的影响可能与中枢神经系统的损伤，患者饮食、情绪、活动等方面的改变相关[6，9-10]，但具体影响因素仍不明确。探究缺血性卒中后FD严重程度的影响因素，将为今后针对缺血性卒中人群开展FD的早期评估和早期干预提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 连续选取2017年3月至2018年7月在天津中医药大学第一附属医院针灸科住院治疗的中老年缺血性卒中后并发FD的患者180例。男115例，年龄43～70岁，平均年龄(60.8±5.8)岁，女65例，年龄47～70岁，平均年龄(62.0±5.5)岁。以FD严重程度作为分组依据将患者分为轻度FD组和中重度FD组。本研究通过天津中医药大学第一附属医院医学伦理委员会审核，伦理审批号：TYLL2016[K]字019，研究对象均签署知情同意书。

    1.2 诊断标准 缺血性卒中诊断标准参照1995年全国第四届脑血管病学术会议缺血性脑血管病诊断标准[11]或《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》[12]：(1)急性起病；(2)局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损；(3)症状和体征持续数小时以上(参照适应证选择溶栓患者)；(4)脑CT或MRI排除脑出血和其他病变；(5)脑CT或MRI有责任梗死病灶。

    FD诊断标准参照罗马Ⅲ标准[13]中的餐后不适综合征：(1)以餐后饱胀不适或早饱为主要不适症状；(2)未发现其他可以解释症状的器质性改变。

    1.3 纳入与排除标准 纳入标准：(1)符合上述诊断标准；(2)年龄40～70岁；(3)意识清晰，无认知障碍、失语，可以配合调查。排除标准：(1)以上腹疼痛或烧灼感为主要表现；(2)卒中发病前有消化不良相关病史；(3)合并有食管炎、胃黏膜萎缩或重度异型增生、严重消化性溃疡或其他器质性病变；(4)合并严重心脏疾患、肝功能障碍、肾功能不全、造血系统及代谢系统等严重疾病；(5)孕妇或哺乳期；(6)2周内接受过其他消化不良治疗或正参加其他临床试验；(7)病历资料不全 ......