罗培艺，马良，苟慎菊

    钾离子是人体中的重要阳离子和宏量元素，约有2%位于细胞外液，98%位于细胞内液中[1]。高钾血症是临床上最重要的电解质紊乱之一。高钾血症发生的危险因素包括患有肾脏疾病、心血管疾病、糖尿病(diabetes mellitus，DM)以及长期服用影响血钾的药物等[2-4]。高钾血症可导致严重的心律失常，甚至危及生命。合并危险因素的人群发生高钾血症的风险明显增加，同时具有这些危险因素的人口基数庞大，所以应引起特别重视。近年来，国内外对高钾血症患者的管理有不少新进展，故本文特对合并危险因素的高钾血症的流行病学、诊断、发病原因、预防和治疗等进行综述，以期为合并危险因素的高钾血症的相关诊疗提供理论依据。

    本文文献检索策略：以“hyperkalemia，sodium polystyrene sulfonate，calcium polystyrene sulfonate，Patiromer，sodium zirconium cyclosilicate”为英文关键词检索PubMed、Medline、Web of Science、SCI-hub；以“高钾血症、聚苯乙烯磺酸钠、聚苯乙烯磺酸钙、环硅酸锆钠”为中文关键词检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网及中国生物医学文献服务系统。检索时间为建库至 2022-04-20。纳入标准：已发表的文献，优先选择高质量期刊文章；排除标准：数据信息少、重复发表、无法获得全文、文献质量差的文献。

    1 钾离子的代谢平衡

    正常情况下，细胞外液钾离子浓度为3.5～5.0 mmol/L[1，5-6]。钾离子的摄入主要依靠饮食，静脉输注含钾药物或者库存血。每日摄入的钾离子约90%由肾脏排泄，仅5%～10%由肠道排泄，肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensinaldosterone system，RAAS)也可通过参与钾离子的排泄影响钾稳态。除此之外，细胞内外钾离子的转运也会影响到血钾浓度。当人体内钾稳态失衡，血钾> 5.0 mmol/L时即发生高钾血症。

    2 高钾血症的流行病学

    高钾血症的患病率取决于研究的群体。一项包括2 270 635名参加医疗保险的美国成年人数据分析研究显示，2014年高钾血症的年患病率约为1.57%[7]。该研究中，患有慢性肾脏病(chronic kidney diseases，CKD)和/或心力衰竭(heart failure，HF)的患者高钾血症的年患病率约为6.35%。DM和高血压患者发生高钾血症的年患病率分别为3.89%和2.60% ......