杨辉

    澳大利亚的全科医学，在国际全科医学发展史中具有重要地位，其于学科和服务发展上享有盛誉。在60多年的学科发展历程中，其建立起了高质量且普惠于民的基本医疗服务系统，将全科医学建设成为国家医疗服务系统的核心。澳大利亚的全科医学在全民医保和联邦政府的支持下，在政策和指南制定、全科培训和考核、持续职业发展和质量保证、行业倡导和政策影响等方面取得优异成绩。全科医学专家约翰·莫塔的全科医学思想和实践极大地影响了澳大利亚的全科医学发展，其知名全科教科书，以及患者教育、实践技巧、全科诊断、警示案例等系列著作，从多个角度促进了澳大利亚及包括中国在内的世界各国的全科医生成长，使全科医学及其基本医疗服务团队在改善和维护居民健康、改进健康公平和社会公正、提高卫生系统成本效益等方面发挥着不可替代的作用。

    澳大利亚的全科发展并非一路坦途，2022年10月初，澳大利亚全科医生学会(RACGP)在首都堪培拉的议会大厦原址举行了一次“全科医学危机峰会”。该次会议召集了澳大利亚全国的全科医学专家及医疗保健服务利益相关者，120多位与会人员共同讨论全科医学的未来，并针对其所面临的严峻挑战展开研讨，提出系统改革的解决方案[1]。该次全国性的高规格峰会，折射出全科医学在澳大利亚国家卫生系统中具有重要的、不可替代的地位——仅以17.4%的卫生预算解决了全国80%以上健康问题的全科服务系统，其动摇和缺陷将带来严重的后果。

    1 澳大利亚的全科医学危机是什么?

    澳大利亚的全科危机，是真的吗？是不是耸人听闻？RACGP主席凯伦·普莱斯教授在峰会上致辞：“这的确是危机。从事全科医学工作30年来，从未见过这样的危机，全国各地的全科医生都觉得其工作是不可持续的”。

    澳大利亚的全科危机表现在全科医生人员数量的短缺，有些全科医生在寻找其他的工作机会或减少临床诊疗时间，有些全科医生在考虑提前退休。职业倦怠和沮丧更加普遍，全科医学培训岗位出现空缺。

    部分澳大利亚的全科医学诊所停止营业 ......