朱振峰，何怡婧，管强，靳令经，4*

    帕金森病(PD)是一种慢性神经退行性疾病，发病率随年龄增长不断提高，目前在我国65岁以上人群患病率为1.63%[1]。据估计，到2040年，全世界PD患病人口数会超过1 400万[2]。由于PD目前无法治愈，为患者家庭和社会带来的经济负担逐年加重，因此更要注重全程管理。在发达国家，专科医生负责PD临床确诊和治疗指导，全科医生则承担了临床随访和日常管理任务[3]。目前，我国在三级医院承担的PD临床诊断和治疗方面已基本与国外同步，但是在由全科医生参与的长期临床随访和日常管理方面则存在很多不足。我国全科医生对PD认识不足[4]，在PD社区疾病管理方面缺乏有效的指导，直接影响了PD的有效管理。基于此，本研究在文献检索和专家访谈的基础上，采用Delphi专家函询法构建适合我国全科医生使用的PD社区规范管理方案，指导全科医生参与PD临床随访和日常管理，以此来提高社区PD管理服务水平、减轻PD患者经济压力。

    1 资料与方法

    1.1 拟定PD社区管理规范方案讨论条目 (1)文献检索。以“帕金森病诊断、帕金森病治疗或帕金森病管理”“指南、规范或共识”(中文)及“diagnosis of Parkinson's disease or Parkinson's disease treatment or Parkinson's disease management”“guideline or standard or consensus”(英文)为检索词对中国知网、万方数据知识服务平台、百度学术、医脉通文献数据库及SCI数据库、PubMed数据平台进行文献检索，检索发表时间为2010-01-01至2020-12-31的文献。最终检索出与PD诊疗管理相关指南、规范和共识等文献共27篇，其中国外15篇[5-19]，国内12篇[20-31]，由此组成了本项目的参考文献池。经过课题工作小组的全文筛选，提取与全科医生管理或社区管理相关的条目，并结合我国国情，反复讨论后共产生管理对象、管理内容、上转建议、疾病管理4部分内容。(2)专家访谈。于2021年1月，邀请具有高级职称并有一定知名度的神经内科专家、全科专家及社区卫生服务中心主任参加专家访谈，用信息饱和原则决定最终样本量。在面访第12名专家后，发现无新问题或看法产生，考虑信息已饱和。专家访谈的目的：①了解基层社区医疗机构开展PD管理的实际情况；②对研究方向和范围进行补充或修改；③针对文献检索后提取的初步讨论条目提出意见或建议。被访谈的12名专家均赞同全科医生管理社区PD人群 ......